周世芬 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院腎內(nèi)科(天津 300120)

采用生血方治療腎性貧血 42例,取得了滿意療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 腎性貧血患者 42例均為門診病例。隨機(jī)分為兩組 ,治療組 21例中,男性 9例,女性 12例;年齡 20～70歲;對(duì)照組 21例,男性 10例 ,女性 11例 ,年齡 20～69歲。治療組中原發(fā)病慢性腎小球腎炎 10例,糖尿病腎病 4例,高血壓腎病 4例,痛風(fēng)性腎病 1例,慢性腎盂腎炎 2例。對(duì)照組中原發(fā)病慢性腎小球腎炎 11例,糖尿病腎病 3例,高血壓腎病 4例,多囊腎 1例,慢性腎盂腎炎 2例。兩組患者性別、年齡、原發(fā)病等比較,無(wú)顯著性差異(P＞ 0.05),有可比性。

治療方法 在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上兩組均予促紅細(xì)胞生成素皮下注射,70～110 Iu/kg,每周 3次,并常規(guī)補(bǔ)充鐵劑、維生素、葉酸等。治療組在上述治療方案的基礎(chǔ)上加服生血方,生血方組成:黃芪 30g,黨參、枸杞子、當(dāng)歸各 20g,淫羊藿、女貞子、旱蓮草各 15g,酒或生大黃 10g,水煎服,每日 1劑,每次 100mL,每日 2次口服,治療 10周。

觀察指標(biāo) 癥狀和體征:乏力、氣短、腰酸、面色、浮腫及舌苔、脈象等。血色素及腎功能治療前后各檢查1次。

療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]擬定。顯效:癥狀和體征減輕或消失,Hb升高≥30g/L;有效:癥狀和體征減輕或消失,Hb升高≥15g/L但 ＜30g/L;好轉(zhuǎn):癥狀和體征減輕,Hb有所上升,但 Hb升高≤15g/L;無(wú)效:癥狀和體征無(wú)變化或加重,Hb無(wú)改變或降低。

治療效果 治療組總有效率為 85.7%,對(duì)照組總有效率為 61.9%。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)

討 論 腎性貧血是慢性腎功能衰竭的常見并發(fā)癥,為正細(xì)胞正色素性貧血[2]。腎性貧血是由于促紅細(xì)胞生成不足,造血原料的缺乏及紅細(xì)胞壽命縮短等原因。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病屬于“虛勞”、“腎勞”、“血癆”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為腎為先天之本,藏精生髓,是血液化生的源泉?jiǎng)恿?脾為后天之本,氣血生化之源,脾胃所化生的水谷精微是化生血液的基本物質(zhì),“精血同源”,血可養(yǎng)精,精可化血,相互轉(zhuǎn)化。故本方從脾腎入手治療腎性貧血。方中黃芪、黨參益氣健脾;淫羊藿、枸杞子補(bǔ)腎;女貞子、旱蓮草補(bǔ)益精血;當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)血;大黃通腑泄?jié)?全方共奏補(bǔ)益脾腎,養(yǎng)血通便之功效。本方一方面可促進(jìn)骨髓造血,并能增加機(jī)體的免疫力,以改善貧血;另一方面促進(jìn)毒素的排泄,減少因毒素抑制紅細(xì)胞的生成而加重貧血,從而達(dá)到改善貧血的目的。本方還觀察到,治療組患者乏力、氣短、面色、舌脈等癥狀改善明顯優(yōu)于對(duì)照組?，F(xiàn)代藥物研究表明,黃芪、黨參可增加機(jī)體免疫力,刺激造血器官,提高血漿內(nèi)促紅細(xì)胞生成素的濃度,促進(jìn)紅細(xì)胞和血紅蛋白增加;黃芪還可使紅細(xì)胞的生存時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng);當(dāng)歸對(duì)腎臟有保護(hù)作用,當(dāng)歸多糖能改善小鼠的貧血狀態(tài);枸杞子能加速血液中紅細(xì)胞和血紅蛋白的生長(zhǎng);黨參、黃芪、當(dāng)歸、淫羊藿都具有促進(jìn)造血的功能[3]。大黃通過改善腎功能來(lái)減輕貧血的發(fā)展。

臨床觀察結(jié)果顯示,生血方聯(lián)合促紅素較單純應(yīng)用促紅素治療腎性貧血的療效更好,為臨床治療腎性貧血提供了新的途徑。

[1]張之南.血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn) [M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,1991:245-247.

[2]葉任高.臨床腎臟病學(xué) [M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:56.

[3]侯家玉.中藥藥理學(xué) [M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2002:71,211,236.