筆者自擬柴芎湯為主治療本病取得較為滿意的療效,現(xiàn)介紹如下。

臨床資料 38病均來(lái)自門診病例,女 26例,男 12例;右側(cè)頭痛 20例,左側(cè)頭痛 14例,雙側(cè)頭痛 4例,年齡在 18～75歲;病程 1～ 15年。診斷標(biāo)準(zhǔn):①具有反復(fù)發(fā)作的病史,每次持續(xù)數(shù)十分鐘,數(shù)小時(shí)或數(shù)天。②發(fā)作時(shí)在一側(cè)或雙側(cè)頭痛,其性質(zhì)有跳痛、脹痛、針刺樣疼痛,疼痛劇烈時(shí)伴有惡心嘔吐。③發(fā)作前有眼前閃光發(fā)黑等先兆癥狀。④頭顱 CT和血管造影無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。

治療方法 柴芎湯組成:柴胡、白芷、白芍、白芥子、香附、郁李仁、當(dāng)歸、桔梗、全蝎、地龍、丹參、絲瓜絡(luò)各 10g,川芎 30g,風(fēng)寒者者加荊芥 10g,頭頂疼痛加藁本 10 g,齒疼加細(xì)辛 3g,風(fēng)熱加牛蒡子 10g,后頭痛加羌活 10g,前額及眼眶周圍疼痛加蔓荊子 10g。每日 1劑水煎分兩次溫服,10d為 1個(gè)療程,連服 2個(gè)療程。

療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:頭痛及兼證完全消失,停藥半年至一年無(wú)復(fù)發(fā)者。好轉(zhuǎn):頭痛及兼癥基本消失。停藥半年至一年有復(fù)發(fā),但發(fā)作次數(shù)減少,頭痛程度減輕。無(wú)效:治療后頭痛癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。

治療結(jié)果 治愈 20例,好轉(zhuǎn) 15例,無(wú)效 3例,總有效率 92.4%。

典型病例 沈某,女,49歲,農(nóng)民。2008年 5月 20日初診。患者自述右側(cè)頭部脹痛 2d,伴有惡心、嘔吐,舌質(zhì)紅、苔薄黃,脈沉弦,來(lái)我院治療,平素有偏頭痛病史 8年,體溫 36.8℃,血壓 110/70mmHg,痛苦病容,頭顱 CT無(wú)異常,診斷為偏頭痛,予中藥柴芎湯,服藥10劑后,頭痛及惡心、嘔吐癥狀好轉(zhuǎn),再服 10劑,頭痛及惡心、嘔吐癥狀消失,停藥一年無(wú)復(fù)發(fā)。

討 論 偏頭痛中醫(yī)亦稱“偏頭痛”或“偏頭風(fēng)”,屬于中醫(yī)“頭痛”范疇,多為風(fēng)火痰涎或風(fēng)寒入侵,或惱怒、緊張或肝陽(yáng)上擾致使經(jīng)絡(luò)痹阻,氣血逆亂于頭部而成,川芎、白芍能平肝之氣、生肝之血;郁李仁、白芷助川芎散頭風(fēng);柴胡、香附、白芥子消痰;全蝎、地龍破瘀、搜風(fēng)、活絡(luò)止痛;桔梗載藥上行,丹參、當(dāng)歸活血化瘀;絲瓜絡(luò)通絡(luò)止痛,甘草調(diào)和諸藥,諸藥合用,調(diào)和氣血,舒郁止痛,祛風(fēng)消痰,活血化瘀,活絡(luò)止痛。