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        益氣補(bǔ)托法治療慢性鼻竇炎96例療效觀察

        2010-04-13 02:22:45毋桂花南志勇王利華
        關(guān)鍵詞:竇口鼻道鼻竇

        毋桂花 ,南志勇,王利華,李 華

        (1.山西中醫(yī)學(xué)院第二中醫(yī)院,山西 太原030024; 2.廣東省中山市南朗醫(yī)院耳鼻喉科,廣東 中山 528451;3.山西中醫(yī)學(xué)院,山西 太原 030024)

        慢性鼻竇炎是耳鼻喉科的常見(jiàn)病、多發(fā)病,臨床以鼻流濁涕,量多或黃或白黏,鼻塞,頭悶,嗅覺(jué)遲鈍,記憶力減退等為主要臨床表現(xiàn)。多由急性鼻竇炎治療不及時(shí),或未徹底治愈,或反復(fù)發(fā)作而致。其發(fā)病機(jī)制西醫(yī)認(rèn)為主要是由竇口引流不暢,纖毛運(yùn)動(dòng)障礙,分泌物排泄不暢引起。中醫(yī)稱之為鼻淵,認(rèn)為其病機(jī)主要是肺脾氣虛,清肅無(wú)力,濕濁上泛,日久痰濁阻竅。近年來(lái),我們采用托里消毒散加減治療慢性鼻竇炎96例,臨床療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料

        96例病例均為我院門(mén)診患者,其中男49例,女47例;年齡7歲~50歲,平均 18.5歲;病史最短 1年,最長(zhǎng)10年。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        慢性鼻塞,流涕,或黃或白黏,頭悶,頭疼,記憶力下降,每次發(fā)作超過(guò)2 w,每年發(fā)作超過(guò)3次;鼻內(nèi)窺鏡檢查鼻腔及各鼻道無(wú)新生物,但見(jiàn)異常分泌物附著,尤以中鼻道為甚,鼻中隔偏曲無(wú)礙竇口引流,中鼻甲黏膜充血水腫;鼻竇影像學(xué)檢查示單一或多發(fā)鼻竇黏膜肥厚或積液;舌質(zhì)淡或淡暗,苔白或白膩。

        2 治療方法

        所有病例均用托里消毒散加減治療。藥物組成:黃芪 12 g,黨參 12 g,白術(shù) 9 g,茯苓 15 g,當(dāng)歸 9 g,川芎 6 g,白芍 12 g,炙甘草 6 g,陳皮 12 g,澤瀉 12 g,白芷 12 g,辛夷 9 g,桔梗 12 g,皂角刺 15 g,藿香12 g,銀花12 g。水煎服,日1劑,早晚分服。2 w為1個(gè)療程。連服4 w。若有兼證均首先去除兼證,再用本方治療。

        3 結(jié) 果

        3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

        治愈:臨床癥狀消失,檢查各鼻道通暢,無(wú)異常分泌物附著,影像學(xué)檢查各竇腔黏膜形態(tài)正常,竇口引流通暢。顯效:臨床癥狀改善明顯,檢查各鼻道通暢,少許異常分泌物附著,影像學(xué)檢查各竇腔黏膜形態(tài)基本正常,竇口引流通暢。無(wú)效:臨床癥狀無(wú)改善,檢查各鼻道大量異常分泌物附著,影像學(xué)檢查各竇腔黏膜形態(tài)治療前后無(wú)改變,竇口引流不暢。

        3.2 療效觀察

        所有病例經(jīng)治療后,治愈63例(65.6%),顯效28例(29.2%),無(wú)效5例(5.2%),總有效率達(dá)94.8%。

        4 討 論

        慢性鼻竇炎的病因,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為已知的相關(guān)因素有細(xì)菌感染、真菌感染、變態(tài)反應(yīng)、黏液纖毛傳輸障礙、解剖畸形等,這些因素綜合作用導(dǎo)致鼻道竇口復(fù)合體受累,鼻竇引流受阻,日久鼻腔鼻竇纖毛傳輸功能障礙,分泌物潴留而發(fā)病。慢性鼻竇炎病理上分為慢性卡他性和慢性化膿性兩種類型,治療方面,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要是抗生素、分泌物促排劑及局部糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用。旨在消除黏膜腫脹,減少局部炎性病變,使纖毛傳輸功能恢復(fù),促進(jìn)分泌物排泄。但長(zhǎng)期應(yīng)用臨床療效有限,副作用較大。

        祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病慢性期主要是正虛邪戀,無(wú)力驅(qū)邪外出。正虛主要責(zé)之肺脾氣虛,肺氣不足,宣降失職,故鼻塞不適;脾虛失運(yùn),聚濕生痰,日久痰濁上蒙清竅,故涕多或黃或白黏,頭悶不適,記憶力下降;肺脾氣虛,衛(wèi)外不固,則易反復(fù)發(fā)作;舌質(zhì)淡或淡暗,苔白或白膩,均為肺脾氣虛之征。托里消毒散出自《外科正宗》,功能補(bǔ)益肺脾、托毒消痰,原方主治一切瘡癰腫毒日久不潰,或潰不收口。方中八珍湯去熟地加黃芪補(bǔ)益肺脾,銀花、白芷、皂角刺、桔梗宣肺化痰排膿,配以辛夷、藿香芳香通竅,更重用茯苓、陳皮健脾利濕加強(qiáng)化痰之力,炙甘草調(diào)和諸藥。全方扶正祛邪,標(biāo)本兼治,既可治療現(xiàn)有病癥,還可起到預(yù)防復(fù)發(fā)的作用,臨床療效確切,值得臨床推廣。

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