金平林,羅天由

(貴州省安順市人民醫(yī)院針灸理療科,貴州安順 561000)

夾脊穴最早的描述見(jiàn)于《素問(wèn)?繆刺論》,“從項(xiàng)數(shù)脊椎俠背,疾按之應(yīng)手而痛,刺之旁,三痏立已?！逼涠ㄎ蛔钤巛d于晉、葛洪的《肘后備急方》,“夾背脊大骨完中去脊各 1寸?！睘槿A佗灸治霍亂之穴。華佗夾脊穴屬經(jīng)外奇穴,位于第 1胸椎至第 5腰椎棘突下旁開(kāi) 0.5寸(同身寸),與背俞穴相平行,一側(cè) 17個(gè)穴,左右共 34穴。夾脊穴位于督脈和膀胱經(jīng)之間,通過(guò)督脈之別聯(lián)系兩者。督脈為“陽(yáng)脈之?！?足太陽(yáng)為“一身之巨陽(yáng)”,所在恰是督脈與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)經(jīng)氣外延重迭覆蓋之處,夾脊穴于此聯(lián)絡(luò)溝通二脈,具有調(diào)控二脈的樞紐作用。因所處之處是多條經(jīng)脈、筋經(jīng)所過(guò)之處,也是臟腑之氣輸注、匯聚于體表之處,針灸夾脊穴時(shí)能起到調(diào)節(jié)兩經(jīng)的整合作用。針刺夾脊穴具有一針調(diào)多臟多經(jīng)(膀胱經(jīng)、督脈、沖任)之功效,還可使全身氣血調(diào)和、陰平陽(yáng)秘,從而調(diào)理多個(gè)臟腑的陰陽(yáng)平衡。其中上胸部穴位治療心肺部及上肢病證,下胸部的穴位治療胃腸部病證,腰部的穴位治療腰、腹及下肢病癥證。實(shí)驗(yàn)研究證明,針刺夾脊穴可影響交感神經(jīng)末梢多種化學(xué)遞質(zhì)的釋放,通過(guò)神經(jīng)體液的調(diào)節(jié),從而影響、調(diào)節(jié)各組織器官的生理功能。內(nèi)臟的功能活動(dòng)受植物神經(jīng)支配,夾脊穴不但能治療內(nèi)臟病,而且能治療遠(yuǎn)離內(nèi)臟而又與植物神經(jīng)有關(guān)的疾病,因而推論出夾脊穴能調(diào)節(jié)植物神經(jīng)的功能,可用夾脊穴治療與植物神經(jīng)功能相關(guān)的一些疾病。夾脊穴位于腰背部,可用于內(nèi)臟病的治療,這符合穴位的局部作用和鄰近作用?，F(xiàn)代研究也證實(shí)夾脊穴周?chē)羌股窠?jīng)所在之處,針灸可激發(fā)臟腑功能,增強(qiáng)機(jī)體的免疫力。筆者在多年來(lái)應(yīng)用夾脊穴為主治療兒科疾病療效頗佳,介紹如下。

1 輔以梅花針叩刺治療小兒夜啼

黃某,男,1.5歲,1998年 7月 20日初診。夜間啼哭,時(shí)哭時(shí)止,煩躁,白天如常,發(fā)育稍差,精神萎靡,納呆,眠差。辨證為脾寒心熱,陰血虧虛。取整個(gè)夾脊穴,包括膀胱經(jīng)背部?jī)尚斜秤嵫?。從上而下用梅花針叩刺至皮膚微出血。配神門(mén)、三交陰、神庭,針刺后不留針。灸百會(huì)。每日 1次,每次 0.5h,10次為一療程。治療 1個(gè)療程后諸癥大減,續(xù)治 1個(gè)療程而愈。

按：此癥多因心熱、脾寒或驚嚇?biāo)隆Ｃ坊ㄡ樳荡虋A脊穴、膀胱經(jīng)穴可激發(fā)經(jīng)氣,通調(diào)營(yíng)衛(wèi)氣血,增強(qiáng)免疫力。針刺配穴可鎮(zhèn)靜安眠。

2 輔以耳穴貼壓治療小兒抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征

章某,男,9歲,1998年 6月 20日初診。 4年前始無(wú)明顯誘因坐立不安,聳肩、擠眉弄眼,喉中時(shí)有咯咯聲,偶有穢語(yǔ),屢經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療效不佳。體健,不自主聳肩,皺眉眨眼,喉中怪聲,無(wú)四肢抽動(dòng),舌淡苔白膩,脈細(xì)弦。證屬心脾氣虛型。治以寧心安神,健脾益氣。主穴取 T5～T11夾脊,針刺后不留針。配穴取百會(huì)、風(fēng)池、攢竹、足三里、豐隆。豐隆用瀉法,余穴用平補(bǔ)平瀉法。耳穴取神門(mén)、心、脾、腎、腦點(diǎn)、皮質(zhì)下、交感,用王不留行貼壓,每周 2次,每次選 3～5穴,兩耳交替。治療 1個(gè)月后諸癥明顯好轉(zhuǎn),續(xù)治 1個(gè)月而愈。

按：本病屬心神虛散,與腎水未充、心陰虧少有關(guān)?！肮植《嘤商底魉睢?故在針刺夾脊穴健脾寧心的同時(shí),加針配穴化痰開(kāi)竅,配合耳穴壓丸鞏固療效。

3 輔以蹺脈治療上瞼下垂

羅某,男,1.5歲,1996年 4月 25日初診。1周前外感后,右眼上瞼下垂,在我院五官科檢查,排除其它眼內(nèi)疾病,診為眼型重癥肌無(wú)力。服藥(名不詳)效不佳,近 3日反加重。體型偏瘦,神差,右眼上瞼下垂、左眼正常,舌淡苔黃,脈細(xì)弱。診為瞼廢。證屬脾胃虛弱。治宜健脾益氣。主穴取夾脊 T9～T12,配穴取百會(huì)、攢竹、外關(guān)、光明、申脈、照海、足三里。主穴行梅花針叩刺至皮膚微紅,配穴每次選 2～3穴,平補(bǔ)平瀉,針刺后不留針,百會(huì)宜溫針灸。每日 1次,每次 1h,10次為一療程,加 TDP照射。治療 1個(gè)療程后,下垂的眼瞼可上抬,開(kāi)合自如,體重明顯增加,納可,續(xù)治 1個(gè)療程痊愈,2年后隨訪無(wú)復(fù)發(fā)。

按：本病多因脾胃虧虛,精微不輸以致肌肉失養(yǎng)所致。脾主肌肉,瞼胞即肉輪,屬脾,故取 T9～T12夾脊穴健脾益氣,輔以百會(huì)補(bǔ)虛損、調(diào)理諸陽(yáng),蹺脈司眼瞼的開(kāi)合,共同調(diào)理臟腑功能。