魏金慧

(四川省內(nèi)江市市中區(qū)白馬中心衛(wèi)生院,四川內(nèi)江 641000)

近幾年筆者運(yùn)用八脈交會穴為主治療眩暈 36例療效滿意,總結(jié)如下。

1 臨床資料

36例中,男 16例 、女 20例,年齡 20～71歲,病程最短 3天、最長 20年。以頭暈、目眩伴惡心、嘔吐為主癥,輕者閉目休息一會兒可稍緩解,但不能行走;重者伴頭痛、汗出,不能站立、睜目,否則即感天眩地轉(zhuǎn),甚則昏倒。

2 治療方法

取八脈交會穴：公孫、內(nèi)關(guān),臨泣、外關(guān),后溪、申脈,列缺、照海。病情嚴(yán)重者可隨證配伍足三里、三陰交、陽陵泉、豐隆、氣海、百會等。行針刺、艾灸、按摩、穴位注射。

根據(jù)實(shí)證多針、用瀉法(強(qiáng)刺激),虛證多灸、針刺用補(bǔ)法(弱刺激),虛實(shí)夾雜平補(bǔ)平瀉(中刺激)的原則,并配合按摩和穴位注射 。注射用復(fù)方丹參注射液、復(fù)方當(dāng)歸注射液、維生素 B12注射液、肌苷注射液等。

第 1天針刺配合艾灸、按摩治療,第 2天行穴位注射,同時(shí)配合艾灸、按摩治療。2天治療 1次,5次為一療程,治療 1～3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)治療結(jié)果。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀消失,隨訪 1年未見復(fù)發(fā)。顯效：頭暈、目眩不明顯,僅在過勞、發(fā)怒、失眠、焦慮后發(fā)作,但癥狀較輕。好轉(zhuǎn)：頭暈、目眩明顯減輕,偶伴惡心、嘔吐,可勝任日常工作。無效：頭暈、目眩、惡心、嘔吐等略有改善,但停止治療則加重。

4 治療結(jié)果

痊愈 13例(36.1%),顯效 15例 (41.7%),好轉(zhuǎn) 6例(16.6%),無效 2例(5.6%),總有效率 94.4%。

5 典型病例

李某,男,41歲,2008年 2月 5日初診。發(fā)作性頭暈、目眩 5年余,每年發(fā)作 7～8次,經(jīng)中、西醫(yī)治療效果均不滿意。今晨又感頭暈、目眩,伴惡心欲吐,不能站立。舌質(zhì)偏紅苔白厚膩,脈略滑。形體偏胖。中醫(yī)診斷為眩暈。證屬痰濁中阻,清陽不升。治以運(yùn)脾化痰,升清降濁。囑其平臥,常規(guī)消毒后,用 1.5寸針直刺內(nèi)關(guān)和外關(guān),用 1寸針直刺公孫和臨泣,采用平補(bǔ)平瀉法提插捻轉(zhuǎn),得氣后留針 30min,中間行針 2次,起針后每穴用艾條懸灸,同時(shí)用拇指輕輕按摩,邊灸邊按 15min,以穴位有熱感且舒適為度。治療后眩暈明顯緩解,不再想吐,能緩步行走。第 2天進(jìn)行穴位注射,仍選前穴,用 2m L一次性注射器、6號針頭抽取復(fù)方丹參注射液2mL,常規(guī)消毒穴位后,用左手拇指和食指撐開周圍皮膚,右手持注射器快速刺入穴位,然后上下提插以取得酸脹感為宜,回抽無血后將藥液(每穴 0.5mL)緩慢注入,快速出針,用消毒棉球按壓片刻。治療后癥狀再減。經(jīng)治療 10次后癥狀消失,隨訪 1年未復(fù)發(fā)。

6 體 會

眩暈是一種常見癥狀,輕者發(fā)作短暫,平臥閉目片刻即安;重者如坐車船,旋轉(zhuǎn)不定,不能站立,或伴有惡心、嘔吐、汗出、昏倒等。多由風(fēng)、痰、虛引起,故有“無風(fēng)不作?！薄ⅰ盁o痰不作?！?、“無虛不作眩”之說。

八脈交會穴是十二經(jīng)上八個(gè)通于奇經(jīng)八脈的穴位,主治奇經(jīng)八脈病癥。公孫與內(nèi)關(guān)相配具有健脾和胃、寧心安神、平?jīng)_降逆之效,適用于痰濕中阻型眩暈;后溪與申脈具有舒筋骨、通督脈之效,對頸性眩暈(供血不足者)療效尤佳;臨泣與外關(guān)具有疏泄肝膽、和解少陽之效,對肝陽上亢型眩暈有特效;列缺與照海有滋補(bǔ)肝腎、安神利咽之功,擅治腎精不足之眩暈。

另外,宜保持恬靜、愉悅的心境,避免噪音,適量運(yùn)動;痰濕重者應(yīng)少食或忌食生冷油膩生痰之品,方能有助于治療,減少復(fù)發(fā)。