陳 茂,李建佑

(重慶市黔江中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科,重慶 409000)

筆者用溫針治療膝骨性關(guān)節(jié)炎 100例,取得良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

共 150例,均為門診患者,隨機(jī)分為治療組 100例和對(duì)照組 50例。治療組男 23例,女 77例;年齡最大 83歲,最小 45歲,平均 53歲;病程最長 11年,最短 1.5個(gè)月,平均 1年;單膝發(fā)病 63例,雙膝發(fā)病 37例。對(duì)照組男 13例,女 37例;年齡最大 76歲,最小 41歲,平均 51歲;病程最長 10年,最短 1個(gè)月,平均 1年;單膝發(fā)病 29例,雙膝發(fā)病 21例。兩組性別、年齡、病程及關(guān)節(jié)發(fā)病比較無顯著性差異(P＞0.05)。

臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛,夜間痛甚,早晨起床或坐起立時(shí)疼痛、發(fā)僵最明顯,活動(dòng)片刻可緩解,但活動(dòng)多時(shí)又加重,行走活動(dòng)受限,以上下樓梯時(shí)疼痛明顯。局部腫脹,或關(guān)節(jié)腔有積液,行走活動(dòng)受限。膝關(guān)節(jié)功能障礙,影響正常的生活或工作。經(jīng) X線檢查示關(guān)節(jié)面不整齊,髁間隆起變尖,或脛骨或股骨內(nèi)外像呈唇樣增生,或關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨質(zhì)硬化等。血沉、抗“O”等檢查均正常。

診斷標(biāo)準(zhǔn)為①膝關(guān)節(jié)疼痛 1個(gè)月以上,上樓、屈膝時(shí)痛重;②X線片示關(guān)節(jié)邊緣骨贅;③關(guān)節(jié)液檢查符合骨關(guān)節(jié)炎;④年齡大于等于 40歲;⑤晨僵大于等于 30min;⑥關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)骨響聲。具備以上①②或①③⑤⑥或①④⑤⑥可確診。

2 治療方法

治療組取血海、梁丘、內(nèi)外膝眼、足三里。針刺得氣后給予適當(dāng)補(bǔ)瀉手法,留針時(shí)用一長約 2cm左右艾條插在針柄上,點(diǎn)燃施灸,待艾絨或艾條燒完后除去灰燼,將針取出。

對(duì)照組取血海、梁丘、內(nèi)外膝眼、足三里。針刺得氣后給予適當(dāng)補(bǔ)瀉手法,留針時(shí)加 TDP照射,時(shí)間 30min。

兩組均 7天為一療程,治療 3個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀消失,關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù),可參加正常工作和生活。有效：主要癥狀明顯減輕,關(guān)節(jié)功能有明顯進(jìn)步,工作能力或生活自理有所改善。無效：疼痛雖減輕,但關(guān)節(jié)功能障礙無明顯改善。

4 治療結(jié)果

治療組顯效 84例,有效 11例,無效 5例,總有效率 95%。對(duì)照組顯效 24例,有效 7例,無效 19例,總有效率 62%。兩組總有效率比較有非常顯著性差異(P＜0.01)。

5 體 會(huì)

膝關(guān)節(jié)為人體負(fù)重和活動(dòng)量最大的關(guān)節(jié),故易損傷。關(guān)節(jié)骨質(zhì)和軟組織退變、局部無菌性炎癥引起膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸受限。本病屬中醫(yī)“痹癥”范疇,風(fēng)寒濕邪痹阻經(jīng)絡(luò),血行瘀滯,不通則痛。治療應(yīng)散寒除濕,活血通絡(luò)、消腫止痛。溫針作用于膝周穴位,溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、祛濕逐寒,使通則不痛。熱力順著針灸針直達(dá)病患部位,作用大于一般懸灸、隔物灸及直接灸,因而療效更好。