李官鴻

(重慶市九龍坡區(qū)精神衛(wèi)生中心,重慶 400052)

2006年 1月 ～2009年 12月,我們用中藥配合淚囊沖洗法治療嬰幼兒淚囊炎 158例效果較好,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

158例(189眼)均為門診患者。男 71例,女 87例;年齡 35天 ～1歲 126例,1～3歲零 2個月 32例。

診斷標準為有溢淚,結(jié)膜囊有膿性分泌物,按壓淚囊或淚道沖洗有膿性分泌物自淚小點溢出。

2 治療方法

中藥治療：有膿時分為風(fēng)熱外侵型和心有伏火型。風(fēng)熱外侵型用白薇丸加味(白薇 9g,石榴皮 6g,防風(fēng)6g,白蒺藜 6g,羌活 3g,敗醬草 9g,蒲公英 9g),心有伏火用竹葉瀉經(jīng)湯加味(黃連 6g,梔子 6g,黃芩 6g,大黃3g,決明子 6g,柴胡 6g,升麻 6g,赤芍 6g,澤瀉 5g,茯苓6g,車前子 5g,竹葉 9g,甘草 3g,天花粉 9g,蒲公英 12g)每日 1劑,水煎,煮沸后煎 15min,1劑煎 2次,取藥汁200mL,分 4次服 。

眼部沖洗：一助手固定患兒頭及四肢,先行下淚點擴張,用 5號半兒科頭皮針尖磨鈍插入患眼淚小點,另一助手用 5mL注射器沖洗。沖洗液用諾氟沙星滴眼液,膿較多時可加少量地塞米松滴眼液。治療后患眼無膿時行淚道探通術(shù),再進行沖洗,間隔 1～2日 1次,連續(xù) 2～3次,若第 1次探通不暢者,可隔日后進行第 2次探通。

3 療效標準

治愈為患眼淚道無異常分泌物,壓迫淚囊區(qū)黏液或膿性分泌物排出,淚道沖洗通暢。

4 治療結(jié)果

1次探通后加沖洗治愈 128例(占 81%),2次探通加沖洗治愈19例(12%),3次探通后放棄治療而無效11例(7%),總有效率 93%。

5 討 論

嬰幼兒淚囊炎屬于中醫(yī)“漏睛瘡”和“漏睛”范疇。主要由風(fēng)熱外侵、心有伏火、邪毒侵犯,淚液受灼,積聚成膿所致。白薇丸出自《審視瑤函》,由白薇、石榴皮、防風(fēng)、白蒺藜、羌活組成,具有祛風(fēng)清熱解毒之功效。竹葉瀉經(jīng)湯出自《原機啟微》,由黃連、梔子、黃芩、大黃 、決明子 、羌活 、柴胡 、升麻 、赤芍 、澤瀉 、茯苓 、車前子、竹葉、甘草組成,重于清心經(jīng)蘊熱。配合蒲公英、敗醬草等清熱解毒、祛除外邪,采用中藥內(nèi)服加局部沖洗和探通術(shù)方法治療嬰幼兒淚囊炎,可以較快控制膿性分泌物產(chǎn)生,消除癥狀。

嬰幼兒淚囊炎多由于鼻淚管下端被先天性殘存膜封閉或被管腔上皮細胞殘屑阻塞,淚道或淚囊分泌物排出受阻,致病菌得以聚集繁殖,從而發(fā)生淚囊炎。治療通常采用淚囊區(qū)加壓按摩、加壓沖洗、下淚小管探通術(shù)幾種方法,但加壓按摩和沖洗成功率低,多需行淚道探通。