董素云,趙虎成

(河南省輝縣市中醫(yī)院,河南輝縣 453600)

我們采用中西醫(yī)結合方法治療偏頭痛 60例療效滿意,報告如下。

1 臨床資料

共 100例,均為我院 2006年 2月 ～2009年 2月門診或住院患者,隨機分成兩組。治療組 60例,男 24例,女 36例;年齡最小 21歲,最大 62歲,平均 41歲;病程 6個月 ～15年。對照組 40例 ,男 16例,女 24例;年齡最小 23歲,最大 67歲 ;病程 8個月 ～18年。兩組性別、年齡、病程等經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。

符合中國六城市神經(jīng)系統(tǒng)流行病調查協(xié)作組制定的偏頭痛診斷標準。病程 6個月以上,每月至少發(fā)作 2次,神經(jīng)系統(tǒng)(NS)檢查、腦電地形圖、顱腦 CT或 MRI掃描未見異常。排除高血壓、癲癇等器質性病變引起的頭痛。

2 治療方法

兩組基礎治療包括暢情志、注意休息、戒煙、限酒、適量運動。口服尼莫地平片 20mg,1日 3次,谷維素片 30mg,1日 3次,維生素 B1片 20mg,1日 3次。治療組同時給予芎芷止痛方。川芎 20g,白芷 15g,蒼耳子 10 g,延胡索 10 g,蔓荊子 12 g,白蒺藜 12g,全蝎 5g,蜈蚣 2條。太陽頭痛加羌活 10g,陽明頭痛加葛根 15g,少陽頭痛加柴胡 12g,厥陰頭痛加藁本 10g,1日 1劑,水煎分 2次口服。兩組療程均為 20天,隨訪 6個月判定判定。

3 療效標準

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]。痊愈：頭痛及伴隨癥狀消失,TCD及腦血流圖檢查正常,6個月無復發(fā)。好轉：頭痛及伴隨癥狀明顯減輕,發(fā)作時間縮短或頭痛周期延長,腦血流圖及 TCD檢查好轉。無效：頭痛及伴隨癥狀未好轉。

4 治療結果

治療組痊愈 32例,好轉 26例,無效 2例,總有效率96.7%。對照組痊愈 12例,好轉 19例,無效 9例,總有效率77.5%。兩組總有效率比較有極顯著性差異(P＜0.01)。

5 討 論

偏頭痛屬反復發(fā)作性疾病,發(fā)病以女性多見,真正病因未明,可能與顱內血管舒縮功能障礙,腦組織灌注不足、不平衡,血管內皮細胞的完整性受到損傷,繼而顱外血管擴張有關。本病屬中醫(yī)“頭風”、“偏頭風”范疇,久病入絡,氣滯血瘀,風邪襲擾,氣血不和則頭痛。芎芷止痛方中川芎上行頭目,善行血中之氣,走而不守,既可活血化瘀,又可行氣止痛。藥理研究其主要成分川芎嗪具有抑制血管平滑肌收縮,擴張血管,增加血流量,降低血小板表面活性,抑制血小板聚集作用。當歸、延胡索、丹參活血化瘀止痛。蔓荊子、白芷、蒼耳子、白蒺藜不僅可祛風止痛,且可引藥上行以達病所。蜈蚣、全蝎入肝,可搜剔風邪,通絡止痛,正合葉天士所謂“病久則邪正混處其間,草木不能效,當以蟲蟻搜逐,以搜剔絡中混處之邪”之義。尼莫地平系鈣通道阻滯劑,其脂性強,易通過血腦屏障,可迅速阻斷細胞膜鈣通道,可有效抑制因血管平滑肌細胞鈣超載引起的血管痙攣,且可調節(jié)血管舒縮功能、松弛平滑肌、改善循環(huán),從而防止反應性顱內外血管擴張引起的頭痛。中藥與尼莫地平合用治療偏頭痛有較好效果,能緩解癥狀,減少發(fā)作次數(shù),延緩自然病程,且安全性好。