胡正聰

(四川省蒼溪縣中醫(yī)院門診內(nèi)科,四川蒼溪 628400))

筆者用六君子湯加味治療慢性淺表性胃炎療效較好,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共 38例,均為 2007年 3月 ～2008年 9月我院消化內(nèi)科門診患者。男 19例,女 19例;年齡 24～58歲,平均 41歲;病程 1～8年。發(fā)作加重均在 2周左右,辨證屬脾虛氣滯。B超及其相關(guān)檢查排除其他器質(zhì)性病變。

參照國家中醫(yī)藥管理局 1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中胃脘痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。胃脘部疼痛,常伴脹滿不適、噯氣、泛酸、嘈雜、惡心等,胃鏡提示慢性淺表性胃炎、胃黏膜充血、水腫或糜爛,排除消化道潰瘍和慢性萎縮性胃炎、胃癌等。

2 治療方法

六君子湯加味。藥用黨參 20g,炒白術(shù) 15g,茯苓 15g,半夏 15g,陳皮 12g,木香 12g,青皮 15g,厚樸 15g,炒檳榔12g,砂仁 10g,炙甘草 6g。食欲不振加炒谷芽 30g,麥芽30g,神曲 15g。1日 1劑,水煎 ,每日 3次,每次服 250m L,連服 20天為一療程,用藥 1～3個療程。忌食濃茶、生冷、辛辣及酒等刺激性食物。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

按國家中醫(yī)藥管理局 1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。治愈：癥狀完全消失,胃鏡復(fù)查病灶愈合。好轉(zhuǎn)：胃痛緩解,發(fā)作次數(shù)減少,胃鏡提示病灶部分有好轉(zhuǎn)。無效：癥狀無改善,胃鏡顯示病灶無好轉(zhuǎn)。

4 治療結(jié)果

治愈 25例,好轉(zhuǎn) 13例,總有效率 100%。服藥最多 60劑 ,最少 20劑 。

5 典型病例

張某,男,45歲,2007年 2月 9日初診。反復(fù)胃脘脹痛不適 6年,加重 2周,胃鏡檢查提示胃體部黏膜充血水腫、紅白相間,黏膜皺壁充血、有點(diǎn)狀糜爛、黏液較多,確診為慢性淺表性胃炎。胃脘脹痛不適,痞塞不舒,形體消瘦,伴有食少乏力,噯氣頻頻,泛酸惡心,有時嘔吐清水,煩躁失眠多夢,腸鳴便溏,體瘦,舌質(zhì)淡苔薄白而清浠,脈沉細(xì)。中醫(yī)診斷為胃脘痛。辨證為脾胃氣虛,氣機(jī)郁滯。治當(dāng)益氣健脾,行氣和胃。用六君子湯加味,另加炒麥芽、炒谷芽各 30g,水煎服,每日 1劑。服 5劑后胃脘痛減輕,連服 20劑后胃脘痛止,脘脹噯氣消失。守方不變,續(xù)服 20劑后體重增加 2.5k g,面色紅潤,納佳,胃脘無不適感。于 2009年3月 14日復(fù)查胃鏡示胃黏膜光滑,充血、水腫消失,完全恢復(fù)正常。囑注意飲食,忌服辛辣刺激食品,禁酒類。2008年 6月隨訪未復(fù)發(fā)。

6 討 論

慢性淺表性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”等范疇。多為飲食不當(dāng)、勞累過度或思慮傷脾所致,以脾胃虛弱型多見。脾與胃互為表里,脾主運(yùn)化、為陰土,胃主受納腐熟、為陽土,脾胃同位于中焦,中陽不運(yùn),痰濕內(nèi)生,阻遏氣機(jī)。脾氣不升,胃氣不降,故脘悶、噯氣、納差;氣機(jī)內(nèi)阻,不通則痛。六君子湯加味能暢氣止痛、健脾和胃,故收效頗佳。

慢性疾病,病程較長,日久必傷正氣,致虛實(shí)錯雜,故治療應(yīng)攻補(bǔ)兼施。同時,應(yīng)戒煙、戒酒,忌用對胃有刺激的食物,避免過勞及精神緊張等。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社,1994.186.