孫丹春

(浙江省寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院,浙江寧波 315040)

我們用小柴胡湯合止嗽散化裁治療咳嗽 78例效果良好,現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

78例均為本院 2009年 8月 ～2009年 12月門(mén)診患者。男 24例,女 54例;年齡 8 ～39歲 52例,40 ～67歲 26例 ;病程最短 3天,最長(zhǎng) 2個(gè)月。臨床表現(xiàn)為咳嗽咽癢,頭痛鼻塞,舌苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)或浮滑。

2 治療方法

小柴胡湯合止嗽散加減。柴胡 10g,黃芩 10g,姜半夏10g,桔梗 4g,紫菀 10g,荊芥 10g,百部 10g,白前 10g,陳皮10g,炒甘草 5g。兒童劑量酌減。燥氣焚金、干咳無(wú)痰者加瓜蔞、知母、川貝,濕氣生痰、痰稠黏者加桑白皮、茯苓,暑氣傷肺、口渴煩心者加天花粉、黃連,喉中痰鳴者加射干、款冬花、細(xì)辛,胸滿(mǎn)痰黏者加旋覆花、檳榔,胸悶納差者加白芥子、枳實(shí)。每日1劑,用自動(dòng)煎藥包裝機(jī)煎藥并包裝,每袋藥液約 170g,每次服 1袋,每天服 2次,5天為一療程,治療1個(gè)療程評(píng)定療效。

3 治療結(jié)果

痊愈(癥狀消失,舌脈恢復(fù)正常)45例,占 57.7%;顯效(癥狀明顯改善)23例,占 29.5%;好轉(zhuǎn) (癥狀減輕)9例,占 11.5%;無(wú)效(癥狀無(wú)改善)1例,占 1.3%;總有效率98.7%。

4 典型病例

曹某,女,55歲。感冒引起咳嗽 1個(gè)月余,咳嗽氣喘,痰少而黏、甚難咳出,胸滿(mǎn)胸悶,喉中痰鳴,苔薄黃,脈浮數(shù)。證屬痰熱壅肺。治宜理肺止咳,疏通氣機(jī)。藥用柴胡10g,黃芩 10g,姜半夏 10g,桔梗 4g,紫菀 10g,荊芥 10g,百部 10g,白前 10g,陳皮 10g,炒甘草 5g,射干 6g,款冬花 10g,旋覆花 20g(包煎),枳實(shí) 10g。每日 1劑,水煎分 2次服。服 3劑后咳嗽痰鳴明顯減輕,胸滿(mǎn)胸悶亦有好轉(zhuǎn)。原方繼服 3劑痊愈。

5 體 會(huì)

小柴胡湯方出《傷寒論》,為和解少陽(yáng)之主方?？人詾闅庋諟?。柴胡升散疏邪透表,黃芩苦寒降少陽(yáng)相火,半夏和胃降逆。止嗽散為清代程鐘齡方,方中百部、白前、紫菀治咳不分新久,桔梗、陳皮宣降肺氣、止咳消痰,荊芥祛風(fēng)解表。因此,小柴胡湯合止嗽散化裁治療咳嗽有良好效果。