1 名詞解釋

(1)自我形象紊亂:定義為個(gè)體在感知自身形象方面受到干擾。主要診斷為:對(duì)存在的或感受到的身體結(jié)構(gòu)和/或功能方面有負(fù)性語言性反應(yīng)/或有非語言反應(yīng)。

(2)臨床護(hù)理路徑:臨床護(hù)理路徑是依據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃,為一類特殊患者所設(shè)定的住院護(hù)理模式。具有理順護(hù)理程序、規(guī)范護(hù)理行為、減少重復(fù)勞動(dòng)、提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率、縮短住院天數(shù)等功效。

2 選擇題(請(qǐng)選擇1個(gè)或1個(gè)以上答案)

(1)C (2)ABCD (3)A (4)C (5)B

(6)ABCD (7)ABCD (8)C (9)B (10)B

3 簡(jiǎn)答題

(1)簡(jiǎn)述低位直腸癌保肛術(shù)后吻合口漏發(fā)生的征象。

答:低位直腸癌保肛術(shù)后吻合口漏發(fā)生的征象有:①術(shù)后出現(xiàn)下腹部的腹膜炎體征,伴有腹痛和發(fā)熱;②吻合口旁引流管引出糞便樣腸內(nèi)容物;③吻合口旁引流出膿性液體后證實(shí)有盆腔膿腫者;④直腸指檢或放射學(xué)檢查證實(shí)有吻合口漏者。

(2)簡(jiǎn)述應(yīng)激源評(píng)估和應(yīng)激反應(yīng)評(píng)估的內(nèi)容。

答:應(yīng)激源評(píng)估:①生理性應(yīng)激源:首先是患者被確診為骨肉瘤這個(gè)高危因素,其次為患肢疼痛、化療期間出現(xiàn)嘔吐等并發(fā)癥、截肢術(shù)后身體部分缺陷等;②心理性應(yīng)激源:患者年齡、性別、文化程度影響了對(duì)疾病的認(rèn)知水平以及由此產(chǎn)生的一系列心理上的不良情緒;③社會(huì)性應(yīng)激源:患者在治療期間必須休學(xué)或放棄工作以及化療后脫發(fā)、截肢帶來的自我形象改變。

應(yīng)激反應(yīng)評(píng)估:①生理反應(yīng):患者體重明顯減輕、睡眠欠佳、食欲一般、疼痛明顯;②心理反應(yīng):患者表現(xiàn)為恐懼、焦慮、悲觀、逃避、幻想等情緒;③行為反應(yīng):患者出現(xiàn)替代性認(rèn)可行為,如流淚、發(fā)呆、吵鬧以及對(duì)未來生活沒有信心等。

(3)簡(jiǎn)述心臟起搏器手術(shù)患者臨床護(hù)理路徑流程。

答:①入院第1天:入院介紹、入院評(píng)估;②入院第2天:完善各項(xiàng)術(shù)前特殊檢查;③入院第3天(術(shù)前):術(shù)前準(zhǔn)備,檢查術(shù)前準(zhǔn)備落實(shí)情況;④入院第3～5天(術(shù)后):嚴(yán)格監(jiān)測(cè),按要求觀察、護(hù)理、治療;⑤入院第6～9天:健康教育;⑥入院第10～11天:出院指導(dǎo)。

(4)簡(jiǎn)述長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者更換導(dǎo)管時(shí)間的確定。

答:護(hù)理教材中提出長(zhǎng)期留置尿管者(指?jìng)鹘y(tǒng)的橡膠導(dǎo)尿管)更換尿管1次/周。但是現(xiàn)在臨床普遍采用氣囊導(dǎo)尿管,它是一種經(jīng)過硅化處理的一次性的產(chǎn)品,具有對(duì)人體刺激性小、生物相容性好、可較長(zhǎng)時(shí)間留置體內(nèi)等優(yōu)點(diǎn),但到底能留置多長(zhǎng)時(shí)間是臨床上比較困惑的問題。通過循證護(hù)理文獻(xiàn)查詢得出的結(jié)論是留置導(dǎo)尿管高危堵塞類患者(尿液PH值>6.8)更換導(dǎo)尿管的最佳間隔時(shí)間是2周,非堵塞類患者(尿液 PH值<6.7)是4周。