和寶寶“聊天”意義大

山東讀者陸某來信說:我的寶寶出生才3個(gè)月，全家人愛護(hù)備至。尤其是婆婆，每天下班回來都要與他逗樂，不停地和他“說話”。這時(shí)寶寶會(huì)微笑，有時(shí)還會(huì)發(fā)出“哦、哦”的聲音。這使我迷惑不解，寶寶太小并不會(huì)講話，與他“聊天”有意義嗎?

答陸某讀者:

不少家長都認(rèn)為寶寶太小，什么也不懂，自己每天又很忙，未想到也無時(shí)間和他多“說話”。其實(shí)，和寶寶“說話聊天”是一種重要的早期教育和感情交流方式，有利于嬰兒早期的語言學(xué)習(xí)，為今后語言發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

研究發(fā)現(xiàn)，嬰兒出生時(shí)便能感知聲響，出生1周后就能分辨出人聲和物聲，并可從各種聲響中產(chǎn)生“誘發(fā)效應(yīng)”。除聽音樂外，重要的是聽成人講話。每個(gè)單詞、每句話對(duì)寶寶來說，都是一次聽力訓(xùn)練，發(fā)音的口型、表情、動(dòng)作及語言，都會(huì)影響其語言能力的發(fā)展。細(xì)心的父母也許會(huì)發(fā)現(xiàn)，用親切、柔和、溫暖的語氣和寶寶面對(duì)面說話，他就會(huì)手舞足蹈，顯現(xiàn)出一副歡快、開心、滿足的模樣。

嬰兒出生后第2周，寶寶就能發(fā)出“哦、哦”的聲音來響應(yīng)家長，且表現(xiàn)出很愉快的神情。此時(shí)他雖不能模仿成人說話，但他可以看成人說話時(shí)的表情、口型，聽成人說話的聲音，進(jìn)入語言自發(fā)的發(fā)聲階段。研究表明，及早和嬰兒說話，嬰兒就會(huì)有愉悅的情緒，能愉快地順從成人對(duì)他的要求;反之，缺乏語言交流的嬰兒語言發(fā)育遲緩，表情也顯得呆板、木訥。

由此可見，父母和寶寶的密切接觸與語言交流很有意義。和寶寶聊天的機(jī)會(huì)很多，如在喂奶、換尿布、洗澡以及其剛睡醒時(shí)。與他聊天時(shí)，要逗引、發(fā)聲，讓其注視你的臉，還要注意口型變化，使其視覺與聽覺協(xié)調(diào)起來。稍大些的寶寶還可看圖說話，用有趣的玩具、木偶和他對(duì)話。這些均有助于他們語言能力的發(fā)展和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，對(duì)未來良好性格的形成亦有重要影響。

南京農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院副主任醫(yī)師陳育民

月經(jīng)突然異常，查查尿妊娠

河南鄭州讀者毛某來電說:我今年25歲，已婚未育。以往月經(jīng)比較正常，周期為30天左右，經(jīng)期6天。但是這次突然提前了一周，而且量特別少。更令我擔(dān)心的是，經(jīng)血呈紅褐色，很黏，感覺摻雜有其他物質(zhì)。其間有痛經(jīng)。經(jīng)期一直用涼水洗手洗腳，第三天曾用涼水洗澡，社區(qū)醫(yī)生說可能是受冷刺激了。服用調(diào)經(jīng)顆粒和益母草膏后經(jīng)血多了一點(diǎn)，紅色，痛經(jīng)癥狀得以緩解，但是不吃藥好像就不行，現(xiàn)在已經(jīng)持續(xù)一周了。我想問一下是經(jīng)期受涼的原因嗎?如果一直這樣，我該怎么辦?

答毛某讀者:

針對(duì)您的情況，首先應(yīng)當(dāng)考慮妊娠問題。您是否避孕?采用的哪種避孕方法?如果曾服用過緊急避孕藥之類的藥物，有可能是藥物所致;如果沒有采用任何避孕措施，建議您首先排除一下是否與懷孕有關(guān)。因?yàn)橐恍┡c妊娠有關(guān)的疾病也表現(xiàn)為陰道出血。

1.早孕及先兆流產(chǎn):不少女性懷孕后表現(xiàn)為少量陰道出血，而且有的是先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)，出血增多時(shí)，還可出現(xiàn)輕微下腹痛或腰骶部脹痛。超聲診斷為宮內(nèi)懷孕后，經(jīng)過休息和保胎治療，一部分患者得以繼續(xù)妊娠;但也有一部分患者陰道流血量增多，下腹疼痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液，這種情況下往往難以避免流產(chǎn)。

2.宮外孕:指受精卵沒有著床在子宮腔里面，而是著床在子宮外。在宮腔外著床的孕體，不能正常的發(fā)育，體內(nèi)雌孕激素的比例發(fā)生變化，易造成蛻膜與子宮壁的剝離，表現(xiàn)為不規(guī)則的陰道出血。由于宮外孕也是“懷孕”，患者往往也表現(xiàn)為停經(jīng)。一旦確診要盡快住院處理，因?yàn)閷m外孕破裂大出血(血液往往流向盆腹腔)可使患者出現(xiàn)失血性休克甚至喪命。

3.葡萄胎:往往也表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道不規(guī)則出血，同時(shí)常伴有子宮異常增大、雙側(cè)卵巢黃素化囊腫、妊娠標(biāo)志物HCG異常升高等，超聲檢查對(duì)診斷有很大的幫助。一旦診斷為葡萄胎，應(yīng)盡快住院治療，及時(shí)清宮是主要的診斷治療措施之一。

此外，婦科炎癥，如子宮內(nèi)膜炎，也可出現(xiàn)類似情況，抗炎治療等往往奏效。也可能是月經(jīng)不調(diào)，調(diào)經(jīng)往往可收到效果。

其他原因有時(shí)不一定能馬上查出，可能與受涼、飲食不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。

建議您馬上到醫(yī)院就診，首先做個(gè)尿妊娠試驗(yàn)，確定是否懷孕了。如果呈陽性(懷孕)，注意是宮內(nèi)孕還是宮外孕。如果為陰性，一定要做個(gè)婦科檢查，排除可能的婦科疾病。

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院副教授郭瑞霞

走出恐怖癥的困擾

貴州天柱讀者陳某來電說:我在上初三時(shí)經(jīng)常便秘，嚴(yán)重時(shí)需要用手?jǐn)D壓或扣肛門，但扣了幾次就會(huì)放屁，屢遭同學(xué)譏笑。上大學(xué)后，時(shí)常因此感到焦慮恐慌，提心吊膽，以至于無法上課，不得不休學(xué)回家。曾在當(dāng)?shù)厍筢t(yī)，醫(yī)生診斷為“恐怖癥”，服用氯丙咪嗪半年，病情有所控制，但仍有陣發(fā)性恐怖癥發(fā)生。我該怎么辦?有沒有治療恐怖癥的新藥?

答陳某讀者:

恐怖癥是以對(duì)某一物體或處境產(chǎn)生劇烈恐懼，明知無危害，但又不可克服為特征的神經(jīng)官能癥(神經(jīng)癥)。大多起病于青少年，常在面臨某一物體或處境產(chǎn)生一次焦慮發(fā)作后，那一物體或處境就變成了恐怖對(duì)象。

恐怖癥的恐怖對(duì)象各有不同，有物體恐怖、處境恐怖、社交恐怖，也可以體現(xiàn)為綜合性的恐怖。事實(shí)上，恐怖是對(duì)某一環(huán)境事物的條件反射，一個(gè)中性刺激，如果與某種恐怖性情景結(jié)合，形成條件反射，這一中性刺激就變成了恐怖的對(duì)象。今后一旦處于相似情景，由于條件反射的結(jié)果，恐怖情緒自然出現(xiàn)，難以消除。

治療方法很多，如系統(tǒng)脫敏法、心理分析、催眠術(shù)以及藥物治療，均有一定的效果。但一定要在有經(jīng)驗(yàn)的精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。首先，要了解發(fā)病的因素，消除誘因，解決癥結(jié)，運(yùn)用脫敏分析、催眠等方法幫助和引導(dǎo)患者回憶過去，找出與生活時(shí)間相聯(lián)系的心理沖突。一旦患者相信自己的恐怖來源于心理沖突的轉(zhuǎn)移或象征時(shí)，恐懼便會(huì)減輕或消失。

治療藥物可選用三環(huán)抗抑郁藥物的丙咪嗪、氯丙咪嗪，還有近幾年常用的喜太樂，或同時(shí)合用抗焦慮藥物阿普唑侖、安定、氯硝西泮等。必須在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下服用，不能自作主張私自用藥。藥物治療和上述的脫敏、精神分析、行為治療結(jié)合起來，效果可能會(huì)更好。

建議你正確對(duì)待生活中的現(xiàn)實(shí)情景，精神上要保持輕松愉快，多參加一些群體活動(dòng)，養(yǎng)成良好的性格。

湖南懷化市第四人民醫(yī)院教授蔣改蘇

帕金森患者的注意事項(xiàng)

網(wǎng)站讀者留言:家里有帕金森病人，正在進(jìn)行治療。想了解在日常生活中應(yīng)該多注意什么。

答網(wǎng)站讀者:

患者和家人在日常生活中要注意以下事項(xiàng)。

1.早發(fā)現(xiàn)、早治療:帕金森氏病是一個(gè)緩慢進(jìn)展逐漸加重的疾病，故早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)進(jìn)行有效治療，可延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。因?yàn)闄C(jī)體本身有代償功能，如果治療不及時(shí)，這種代償功能就不能建立。醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明，神經(jīng)的傳導(dǎo)環(huán)路損害一旦產(chǎn)生，是不可逆的，對(duì)以后病情恢復(fù)相當(dāng)不利。

治療原則:首選藥物治療，在藥物治療無效，嚴(yán)重影響患者生活、工作時(shí)，方可根據(jù)具體情況決定是否手術(shù)治療。也就是說，手術(shù)只是藥物治療的補(bǔ)充?！杜两鹕喜≈委熤改稀方ㄗh，對(duì)65歲以上患者，早期藥物治療首選復(fù)方左旋多巴;小于65歲患者，可選用非麥角類多巴胺受體激動(dòng)劑，如協(xié)良行、泰舒達(dá)等。 盡量推遲應(yīng)用左旋多巴類制劑。

2.合理飲食，加強(qiáng)功能鍛煉:應(yīng)多吃谷類、瓜果，特別是蠶豆，因?yàn)樾Q豆含天然的左旋多巴。喝牛奶對(duì)補(bǔ)充鈣大有益處，但牛奶中的蛋白可影響左旋多巴的吸收，如飲用牛奶應(yīng)與服用左旋多巴類藥物間隔開來。如合并有糖尿病，應(yīng)注意甜食的控制。

每天不能少于1小時(shí)功能鍛煉，使全身的關(guān)節(jié)都得到充分活動(dòng)。病情輕者應(yīng)盡可能參加一些力所能及的體力勞動(dòng)，病情重活動(dòng)不便、生活自理困難者，應(yīng)在活動(dòng)時(shí)注意安全，防止摔傷。

3.預(yù)防并發(fā)癥:患者身體狀況較差，容易受到疾病侵襲，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防，尤其是要注意預(yù)防感冒。居住的房間要注意開窗通風(fēng)，戒煙，控制飲酒。對(duì)自己翻身困難的重癥患者，要有他人幫助定時(shí)翻身、扣背，預(yù)防吸入性和墜積性肺炎的發(fā)生。

4.對(duì)癥治療:由于長期服用抗帕金森氏病藥物，多數(shù)患者會(huì)表現(xiàn)出厭食、腹脹、食欲減退、惡心、嘔吐等消化道癥狀，可根據(jù)不同情況到專科醫(yī)院，對(duì)所服用藥物進(jìn)行調(diào)整，也可應(yīng)用助消化類藥物對(duì)癥處理，以減少以上癥狀的發(fā)生。便秘是患者的又一常見癥狀，除多食用粗纖維食物和蔬菜外，還可以應(yīng)用通便藥物。

河南宏力醫(yī)院主任醫(yī)師 張?zhí)N增