補(bǔ)腎活血復(fù)方

能抗心肌纖維化

南京軍區(qū)南京總醫(yī)院蔡輝等人完成的“補(bǔ)腎活血復(fù)方及其代表成分抗心肌纖維化”的系列研究，從器官、細(xì)胞、分子水平證實(shí)，由淫羊藿、補(bǔ)骨脂、山萸肉、鹿角等中藥組成的補(bǔ)腎活血復(fù)方及其代表成分，具有抗心肌纖維化的作用，并系統(tǒng)探討了它們抗心肌纖維化的作用和可能機(jī)理。該研究近日獲2009年度中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。

蔡輝等人在抗心肌纖維化(充血性心力衰竭心肌肥厚)臨床研究中發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)腎活血復(fù)方能明顯緩解心衰患者的臨床癥狀，改善心功能和心肌耗氧量，降低血漿心鈉素和血管緊張素Ⅱ，提高患者的生活質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)研究也證實(shí)，補(bǔ)腎活血復(fù)方具有抗心肌纖維化的作用，影響心?、裥秃廷笮湍z原信使核糖核酸的表達(dá)，調(diào)節(jié)循環(huán)內(nèi)分泌水平，降低左室心肌血管緊張素Ⅱ水平。

對(duì)補(bǔ)腎代表成分淫羊藿總黃酮和活血代表成分川芎嗪與丹參酮ⅡA的抗心肌纖維化的實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，淫羊藿總黃酮可減輕心肌纖維化，減少心肌細(xì)胞的凋亡;川芎嗪和丹參酮ⅡA可抑制心肌成纖維細(xì)胞增殖，減少膠原的合成。

心衰伴睡眠呼吸

暫停癥患者獲新生

48歲的于女士患擴(kuò)張性心肌病10余年。近年來(lái)病情加重，夜間不能平臥，且常常被呼吸暫停憋醒，被確診為心力衰竭伴睡眠呼吸暫停。據(jù)介紹，目前全球有2 500萬(wàn)人患心力衰竭，其中超過(guò)40%同時(shí)患有睡眠呼吸暫停，常在睡夢(mèng)中被奪去生命。雖然對(duì)睡眠呼吸暫停患者癥可做懸雍垂切除術(shù)。但心衰患者不能耐受手術(shù)，因而除心臟移植外，目前尚無(wú)理想療法。

江蘇省人民醫(yī)院胸心外科張石江教授、呼吸科張希龍教授在美國(guó)約翰霍普金斯醫(yī)院訪問(wèn)時(shí)，通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，膈神經(jīng)受到微弱的電流刺激后，睡眠呼吸暫停可明顯降低甚至消失。在此基礎(chǔ)上，他們與美國(guó)專家共同創(chuàng)立了刺激膈神經(jīng)治療睡眠呼吸暫停的方法。經(jīng)過(guò)對(duì)于女士病情的詳細(xì)分析和慎重考慮，中美科學(xué)家決定為于女士試行首例植入式膈神經(jīng)刺激器治療。該刺激器包括一個(gè)植入式脈沖發(fā)生器和電極，植入患者皮下后，可以感知患者在睡眠中的呼吸紊亂，并通過(guò)刺激膈神經(jīng)使患者的呼吸恢復(fù)正常，從而改善心力衰竭癥狀和生活質(zhì)量。

據(jù)悉，于女士治療成功后，江蘇省人民醫(yī)院又為另外5名心力衰竭伴有睡眠呼吸暫停的重癥患者實(shí)施治療，均收到令人滿意的效果。

急性腸系膜靜脈血栓

重癥患者獲救

內(nèi)蒙古鄂爾多斯的靳某因腹痛、腹脹不斷加重，并伴有嘔吐，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按胃痙攣治療未見(jiàn)緩解，后經(jīng)CT檢查提示“腸系膜上靜脈、門靜脈血栓”，生命危在旦夕。緊急送往北大醫(yī)院后，血管外科主任張憲生教授等及時(shí)為他實(shí)施了“腸系膜上靜脈切開(kāi)取栓+門靜脈泵持續(xù)溶栓手術(shù)”，保住了維系生命的腸管，挽救了生命，現(xiàn)已康復(fù)出院。

急性腸系膜靜脈血栓形成(MVT)可發(fā)生于任何年齡，是一種誤診率、死亡率均較高的危重急腹癥?；颊卟轶w往往無(wú)腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，癥狀與體征不符，早期診斷相當(dāng)困難。資料顯示，該病術(shù)前誤診率可達(dá)90%～95%，治療不及時(shí)可造成腸壞死而危及患者生命，死亡率高達(dá)60%~80%。而且腸系膜上靜脈、門靜脈系統(tǒng)無(wú)瓣膜，兩端均為毛細(xì)血管網(wǎng)，一旦血栓形成，在溶栓過(guò)程中極易因微小血栓脫落而形成新的栓塞。張憲生創(chuàng)新性開(kāi)展的腸系膜上靜脈切開(kāi)取栓術(shù)，為溶解微小血栓避免復(fù)發(fā)，于門靜脈內(nèi)放置溶栓導(dǎo)管，術(shù)后持續(xù)泵入溶栓藥物。

據(jù)悉，張憲生已應(yīng)用此法成功救治多名急性腸系膜上靜脈血栓形成患者，隨訪復(fù)查顯示，患者均恢復(fù)正常生活。

伴發(fā)腦膜瘤早老癥患者

手術(shù)成功

我國(guó)首例伴發(fā)腦膜瘤的成人早老癥患者，兩年前經(jīng)北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科成功實(shí)施顱內(nèi)腫瘤切除手術(shù)治療，脫離了生命危險(xiǎn)。日前進(jìn)行的復(fù)查結(jié)果顯示，患者病情穩(wěn)定，行為能力評(píng)分基本正常，未再發(fā)現(xiàn)新的神經(jīng)損害表現(xiàn)。

這位女患者今年32歲，但外貌卻像年逾花甲的老人。身材矮小，毛發(fā)稀疏，面容衰老，四肢皮膚粗糙呈硬皮樣，皮下組織及肌肉萎縮。兩年前查體發(fā)現(xiàn)，雙眼患有白內(nèi)障，肢體無(wú)力伴一側(cè)面部麻木，激素水平低于常人。頭部影像檢查顯示，其顱內(nèi)左側(cè)海綿竇斜坡區(qū)長(zhǎng)著一個(gè)蛋黃大的腦膜瘤，病情危重。該院神經(jīng)外科的醫(yī)務(wù)人員對(duì)其各項(xiàng)體征進(jìn)行充分的分析和評(píng)估后，決定采用經(jīng)乙狀竇前入路開(kāi)顱手術(shù)。在顯微鏡下，顱底專業(yè)組專家張俊廷、張力偉等精心操刀，鉆開(kāi)顱骨，仔細(xì)分離腦組織，經(jīng)過(guò)4個(gè)小時(shí)的努力，最終成功將灰白色的巨大腦膜瘤全部切除。術(shù)后，經(jīng)WRN基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)患者第2806位點(diǎn)發(fā)生突變。

據(jù)該院副院長(zhǎng)張力偉教授介紹，成人早老癥是一種罕見(jiàn)的常染色體隱性遺傳性疾病。目前全球已發(fā)現(xiàn)27名例。我國(guó)有5名，此前尚無(wú)伴發(fā)顱內(nèi)腦腫瘤的相關(guān)病例報(bào)道。