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        服藥不當(dāng)可致食管損傷

        2010-04-12 00:00:00李錫巖
        家庭醫(yī)學(xué) 2010年7期

        李兵20出頭,正是血?dú)夥絼傊辏貋?lái)體質(zhì)強(qiáng)健,對(duì)服藥、健康之類的事從不放在心上。這幾天有些感冒,也不妨礙他照常上班和游玩。父母要他吃速效感冒膠囊,他抓起來(lái)送進(jìn)口里,就著唾液一仰頭咽下去,就和朋友玩去了。不料想,膠囊好像沒(méi)有咽下去,喉嚨里總感覺(jué)有個(gè)東西在那里粘著,喝水沖不下去,吐也吐不出來(lái)。這感覺(jué)過(guò)了兩天才消失。

        在青年人當(dāng)中,類似李兵這樣的服藥者為數(shù)不少。他們或是圖省事,或是壓根兒沒(méi)把服藥當(dāng)回事,服用藥片或膠囊時(shí)不用水送服,而是直接干吞下去。藥物不能順利通過(guò)食管,有時(shí)會(huì)造成食管黏膜的摩擦性損傷;有時(shí)會(huì)粘附于食管壁上,刺激食管黏膜引起炎癥,甚至形成潰瘍。尤其是膠囊類藥物,原本應(yīng)在到達(dá)胃部后溶解釋放藥物,卻在食管內(nèi)溶解,不僅損傷食管,而且還會(huì)影響藥物的吸收和療效。有人做過(guò)調(diào)查,發(fā)現(xiàn)干吞藥片后,會(huì)在1~4小時(shí)內(nèi)引起不良反應(yīng),出現(xiàn)炎癥、水腫,引起咽部異物感、胸骨后疼痛、燒灼感、吞咽痛、下咽困難等不適,嚴(yán)重者可致食管潰瘍、穿孔、嘔血。其中引起食管損傷的最常見藥物有四環(huán)素、強(qiáng)力霉素、硫酸亞鐵、氨茶堿、氯化鉀、復(fù)方磺胺甲噁唑、非甾體類消炎藥和膠囊劑。

        服藥姿勢(shì)不當(dāng),也會(huì)導(dǎo)致食管損傷。例如,躺著服藥片或膠囊時(shí),如只用一口水送服,有60%的藥物不會(huì)直接到達(dá)胃部,而是粘附在食管壁上。而采用站立姿勢(shì),用60~100毫升水送服藥物者,藥物很快就能到達(dá)胃部。

        正確的服藥方法是取站立位或坐位,用200~300毫升水送服。服藥后不能立即躺下,至少保持原姿勢(shì)90秒。如病情嚴(yán)重不能取站立位或坐位時(shí),應(yīng)當(dāng)考慮采用其他途徑給藥或服用水劑。

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