自發(fā)性食管破裂指健康人突然發(fā)生食管破裂，大多數(shù)病人(70％～80％)均為飲酒后嘔吐造成食管破裂，故有人稱之為嘔吐后食管破裂。此外，分娩、車禍、顱腦手術(shù)、癲癇等也可能造成食管破裂。

食管破裂后胃內(nèi)食物和胃液進(jìn)入胸、腹腔，可引起化學(xué)性胸、腹膜炎，主要癥狀為嘔吐、惡心、胸痛或上腹痛，部分患者還會(huì)嘔血，癥狀嚴(yán)重時(shí)可有氣短、呼吸困難、休克等。體檢檢查多表現(xiàn)為急腹癥，可有液氣胸的相應(yīng)體征。由于癥狀不典型，臨床常誤診為呼吸衰竭、胃穿孔、急性胰腺炎等，延誤治療。X線胸部平片可出現(xiàn)一側(cè)液氣胸、縱隔氣腫，頸部皮下氣腫影。食管碘油造影出現(xiàn)造影劑外溢可確定診斷。胸腔診斷性穿刺，如抽出物為血性酸味液體或發(fā)現(xiàn)食物渣滓，亦可確診。

自發(fā)性食管破裂的治療方法及效果與診斷早晚、破裂口大小、進(jìn)入胸腔胃內(nèi)容物的數(shù)量、污染程度等有密切關(guān)系。發(fā)現(xiàn)越早，治療效果越好。食管破口自行愈合的機(jī)會(huì)甚小，多需要手術(shù)治療。一般破裂發(fā)生后12～24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行局部食管修復(fù)手術(shù)效果最好，如果超過24小時(shí)，則可能并發(fā)膿胸、縱隔炎等，手術(shù)修補(bǔ)效果不確切。有些患者則可能需要先進(jìn)行簡單的胸腔引流手術(shù)，控制感染和改善全身情況，數(shù)周后進(jìn)行第2次手術(shù)。如果飲酒后劇烈嘔吐并有較嚴(yán)重的胸痛或腹痛，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。