夜間睡不著，覺少不正常

許多人都認為，人老了對睡眠的需求自然會減少。實際上，老年人和年輕人同樣需要充足的睡眠，這是健康長壽的一個重要因素。

隨年齡的增長，睡眠結(jié)構(gòu)會發(fā)生很大變化。淺睡眠增加而深睡眠時間減少，是老齡化的標志。老年人在睡眠過程中，短暫的覺醒也相當常見。由于老年人睡眠功能退化，夜間較難入睡，所以給人造成“覺少”的錯覺。失眠現(xiàn)象在65歲以上的人群中很普遍，約30％的人有此問題。70歲以上的人群中，約有79％出現(xiàn)睡眠效率下降。

老年人的失眠可能與其他睡眠障礙有關(guān)。隨著年齡的增長，不寧腿綜合征和周期性肢體運動障礙的發(fā)病率增加，影響睡眠。睡眠呼吸暫停綜合征也與年齡相關(guān)。在65歲以上的老年人中，睡眠打鼾的發(fā)生率可高達60％，其中有20％～40％發(fā)生呼吸暫停。我國民間習慣上把在睡眠中靜靜去世的老人稱為“無疾而終”，但從睡眠醫(yī)學的角度來看，這些老人不少是被睡眠疾病奪去了生命。

慢性疾病是造成老年人睡眠質(zhì)量低的重要原因。許多疾病，包括慢性疼痛，如關(guān)節(jié)炎、髖部骨折、纖維肌痛、頭痛和背痛；心血管疾病，如高血壓、心肌梗死、中風、充血性心力衰竭和心絞痛；呼吸疾病，如哮喘、支氣管炎；全身性疾病，如糖尿病、胃食管反流和十二指腸潰瘍；等，都會影響并干擾老年人的睡眠。另外，行動不便、視覺障礙、缺乏經(jīng)常性鍛煉、飲酒和吸煙都會降低睡眠質(zhì)量。夜尿癥與睡眠差也有關(guān)。

老年人常常服用多種藥物，這些藥物彼此間可能產(chǎn)生交互作用，導致老年人失眠或者白天嗜睡。

白天睡不醒，打盹非自然

1997年6月進行的蓋洛普調(diào)查發(fā)現(xiàn)，美國老年人更相信在白天嗜睡是正常的。老年人退休后時間比較自由，常常出現(xiàn)“夜間睡不好，白天把覺補”的現(xiàn)象，一有空就小睡一陣。然而已經(jīng)有研究表明，白天嗜睡并不是老齡化過程中不可避免的。如果沒有睡眠障礙、心理障礙和內(nèi)科疾病，即使是80多歲的老年人，在日間多次睡眠潛伏期測試(客觀反映嗜睡的方法)中都不會出現(xiàn)精神不足的現(xiàn)象。

從睡眠專家的角度看，白天老打盹，肯定不正常，多提示睡眠時間太短，或睡眠質(zhì)量有問題。醫(yī)生常常會考慮，75歲的人在白天打盹，在多大程度上提示了存在睡眠呼吸障礙發(fā)生的可能性?白天過多的睡意，是否是老年癡呆的先兆?在多大程度上白天打盹會對夜晚的睡眠產(chǎn)生不利影響?

在對4500名老年人進行橫向比較時發(fā)現(xiàn)，白天嗜睡與大量的夜間覺醒、睡眠呼吸暫停綜合征、抑郁癥、充血性心力衰竭、洋地黃和利尿劑的使用、行動不便及不使用鎮(zhèn)靜劑與安眠藥有關(guān)。最近一項病例對照研究發(fā)現(xiàn)，老年研究組的嗜睡可能是功能性障礙引起。這意味著對老年人的嗜睡原因進行評估時，應當充分考慮多種病因。另有研究顯示，白天嗜睡可能預示不良后果，包括抑郁癥、死亡、中風、心肌梗死和癡呆。有證據(jù)表明，老年打盹和嗜睡不太可能是健康的象征。

研究也顯示白天小睡確實能對老年人的夜晚睡眠產(chǎn)生不利影響。尤其是失眠者，午睡或白天多次小睡可能會加重晚間的癥狀。

改善睡眠，重在保健

提高老年人對睡眠障礙危害性的認識，增強自我保健意識，可以降低睡眠障礙給身心健康造成的損害。事實上，患有多種器質(zhì)性疾病且伴有睡眠障礙的老年人，如能保持良好的生活和睡眠衛(wèi)生習慣，經(jīng)過合理的睡眠治療，對于穩(wěn)定及控制原有病癥能起到事半功倍的效果。相反，治療原發(fā)病也會改善睡眠質(zhì)量。

老年人應了解一些睡眠醫(yī)學保健常識。擁有良好睡眠環(huán)境，對保證良好的睡眠十分重要。睡眠環(huán)境要舒適、安靜、光線暗；臥室溫度要適宜，不宜過冷或過熱；起居要規(guī)律，睡前避免興奮性活動或飲用含有興奮性的飲料；睡眠－醒覺紊亂的患者，要有意識地建立規(guī)律性睡眠－醒覺模式，平時無特殊情況不要臥床，只有在有睡意時才上床；不要在床上閱讀、工作；無論睡多久，早上都準時起床，白天不打瞌睡；等。平時適當進行戶外活動、參加老年集體性活動、保持樂觀向上的精神狀態(tài)等，對提高睡眠質(zhì)量也是行之有效的方法。

最后，市面和報刊廣告上經(jīng)常有關(guān)于某些保健品、產(chǎn)品能夠改善睡眠的宣傳，但迄今為止，我國睡眠專業(yè)機構(gòu)從未對這些制品進行過科學驗證。希望廣大失眠患者保持警覺，不要上當受騙，當有睡眠障礙問題時應到有資質(zhì)的睡眠?？崎T診就醫(yī)。