A:工作一忙，為何就會“鬧肚子”?

今年年初，我當上了部門主管，工作任務(wù)和壓力都相對增大了。我發(fā)現(xiàn)，從那時開始我會經(jīng)常性地“鬧肚子”，腹痛難忍，腹瀉之后疼痛會稍減。我去過醫(yī)院檢查，被診斷為“腸易激綜合征”，可為何吃過藥了，還是時好時壞?特別是在我工作繁忙時，發(fā)作更頻繁?

B:呂斌主任:腸易激綜合征(IBS)是一種以腹痛或腹部不適伴排便習慣改變或大便性狀異常的功能性腸病。IBS是世界性的常見病，人群患病率在5%～25%之間，可嚴重影響患者的生活質(zhì)量并耗費大量醫(yī)療資源，病因和發(fā)病機理尚不十分清楚，但在工作緊張或情緒不佳者身上的發(fā)生率顯著增加。

目前IBS的診斷主要結(jié)合病史、臨床癥狀，必要時進行相關(guān)檢查如大便常規(guī)或結(jié)腸鏡檢查，以排除器質(zhì)性疾病?；颊邞?yīng)注意養(yǎng)成健康生活方式，科學安排作息時間，注意勞逸結(jié)合，保持精神愉悅，飲食調(diào)理， 適當喝些酸奶等含有益菌飲料，禁忌煙酒，對不適合自己的粗糙辛辣油膩生冷食物應(yīng)當避免接觸，治療藥物有解痙劑、導(dǎo)瀉藥、止瀉劑、腸道動力感覺調(diào)節(jié)劑、微生態(tài)制劑等，嚴重時可在醫(yī)師指導(dǎo)下適當服用抗抑郁藥。

A:腹部不適是慢性膽囊炎發(fā)作?

我患慢性膽囊炎快一年了，B超顯示我膽內(nèi)有膽固醇結(jié)晶4mm×3mm，吃過很多藥，包括中藥和龍膽膠囊，效果都不好，現(xiàn)在我的癥狀是腹部不適，腹脹，大便經(jīng)常稀，胃口卻很好。我的慢性膽囊炎是何原因引起?飲食上我要注意些什么?

B:呂斌主任:慢性膽囊炎是膽囊慢性炎癥性病變，可由結(jié)石、慢性感染、化學刺激及急性膽囊炎反復(fù)遷延發(fā)作所致，臨床上可表現(xiàn)為慢性反復(fù)發(fā)作性上腹部隱痛、消化不良等癥狀。因在膽囊里面，如果膽汁中的膽固醇含量超過了膽汁酸和磷脂溶解膽固醇的能力，膽汁就會析出膽固醇結(jié)晶而發(fā)生沉淀，析出的膽固醇結(jié)晶相互聚結(jié)，久而久之便會形成膽固醇結(jié)石。

鑒于你目前情況，首先必須注意飲食的調(diào)節(jié)，應(yīng)低脂飲食，限制膽固醇的攝取量，不吃內(nèi)臟、蛋黃等富含膽固醇的食物，牛奶只限于飲用脫脂奶，烹調(diào)食物少用煎、炸，多采用煮、燉、清蒸的方式。多攝取高纖維高維生素的食物，如蔬菜、水果、完全谷物等。腹部不適、腹脹、大便稀可加用泌特等消化酶制劑，同時可服用膽益寧等利膽藥。

由于B超對膽囊壁上的膽固醇結(jié)晶和息肉較難鑒別，故建議你定期復(fù)查B超，以防息肉的惡變。你目前的癥狀也有可能為功能性胃腸病，建議到消化科門診就診，進一步診斷與治療。

A:我的舌頭緣何經(jīng)?；鹄崩?

我今年35歲，身體不錯，就是近幾年經(jīng)常感覺自己的舌頭火辣辣的，有燒灼感，食物一刺激還有點痛?？催^的醫(yī)生都說不出我舌頭異常是什么毛病，我想知道是何原因引起的，該如何治療?

B:呂斌主任:你的這種癥狀屬于中醫(yī)“舌痛”病。中醫(yī)認為常由飲食過燙、多吃辛辣刺激、煙酒、思慮過度、易煩不安或某些慢性疾病等原因引起心火熾盛、肝經(jīng)實火、陰虛火旺以及氣血兩虛等所致。一般心火熾盛、肝經(jīng)實火引起的舌痛時間不長，常伴有口干口渴、心煩失眠、尿黃等癥，灼痛一般在舌前部或兩邊;一般陰虛火旺、氣血兩虛引起的舌痛時間較長。如隱痛或灼痛時間長，疼痛多在舌根部，伴口燥咽干、口渴不欲飲、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、舌體小、舌質(zhì)紅、少苔、脈細數(shù)，則屬陰虛火旺;如舌隱隱作痛，或麻木疼痛，伴面色蒼白、身倦乏力、口淡無味、腹瀉便溏，舌淡邊有齒印者，則屬氣血兩虛。

你的這種情況屬于陰虛火旺的可能性較大，除服用中藥六味地黃湯調(diào)理外，要放松心情，保持樂觀，避免頻繁舌部自檢，以免加重疼痛;還要避免過熱、辛辣、煙酒等刺激。(呂斌，廣西醫(yī)科大學附屬醫(yī)院主任醫(yī)師)

編輯陳陟