大脖子、突眼、易激動(dòng)、食欲亢進(jìn)……這些通常是甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥(簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢)的典型癥狀。然而，臨床上很多老年甲亢患者卻常常被誤診漏診，又是怎么回事呢?

王姨是一位退休教師，今年65歲。近半年來(lái)，她一改過(guò)去的談笑風(fēng)生，變得面容憔悴、眼神發(fā)呆、缺乏表情、心情抑郁、食欲減退，成天打不起精神。子女們急得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)，帶她去幾家醫(yī)院，有的診斷為老年抑郁癥，有的診斷為腦動(dòng)脈硬化，吃藥不見(jiàn)效果。有位老醫(yī)生說(shuō)她得的是“老年性甲亢”，子女將信將疑的按此進(jìn)行治療，病情果真得到好轉(zhuǎn)。

王姨的癥狀看上去根本不與甲亢“擦邊”，連最起碼的“大脖子”都沒(méi)有，怎么會(huì)是甲亢呢?其實(shí)，由于老年人生理機(jī)能不如年輕人旺盛，其甲亢癥狀常常不典型，大多起病隱襲，很少有甲狀腺腫大、突眼和高代謝癥候群，所以不斷被人“忽視”。王姨患的是老年甲亢的一種特殊類(lèi)型——淡漠型。除了前述癥狀外，還表現(xiàn)為明顯消瘦，對(duì)周?chē)挛锬魂P(guān)心。一旦病情延誤，易發(fā)生甲亢危象，危及生命。

另有一位62歲的患者，10多年來(lái)多次發(fā)生陣發(fā)性心房纖維顫動(dòng)(簡(jiǎn)稱(chēng)房顫)，在心胸專(zhuān)科醫(yī)院做過(guò)全面檢查，未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性心臟病。出院后房顫仍常發(fā)作，使病人及家屬分外不安?；颊邲](méi)有多汗、食欲亢進(jìn)、手抖及易急躁等常見(jiàn)的“甲亢”表現(xiàn)，甲狀腺也無(wú)明顯增大，但可聽(tīng)到明顯的雜音。而且這位病人安靜時(shí)的心率達(dá)120次／分，但她自覺(jué)無(wú)心悸感，提示她平日心率就較快，自己已適應(yīng)。最后被診斷為甲亢。

其實(shí)房顫在心電圖上很容易識(shí)別，病人多表現(xiàn)為心悸、氣短。當(dāng)老年甲亢患者出現(xiàn)房顫時(shí)，則說(shuō)明病變已累及心臟，成為甲亢性心臟病。故在排除其他心源性房顫后，應(yīng)慮及甲亢。如能及時(shí)確診并及時(shí)治療，房顫多可隨甲亢的緩解而得以糾正。

當(dāng)然，老年甲亢不僅只有上述兩個(gè)癥狀，竇性心動(dòng)過(guò)速、交感神經(jīng)興奮、腹瀉，都不能逃脫“干系”。對(duì)老年人而言，竇性心動(dòng)過(guò)速(每分鐘100次以上)，即使在休息甚至睡眠時(shí)也不減慢，特別是安靜時(shí)心悸，又難以用其他原因解釋的，焦慮、神經(jīng)過(guò)敏、易激動(dòng)、多言多動(dòng)、失眠等，按植物功能紊亂或更年期綜合征治療無(wú)效的，每日排便四五次甚至七八次之多，按常規(guī)治療無(wú)效者，都應(yīng)考慮是否患有甲亢。

名詞解釋?zhuān)杭卓何Ｏ?/p>

甲亢危象是甲亢病情急劇惡化，導(dǎo)致全身代謝嚴(yán)重紊亂，心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等功能?chē)?yán)重障礙。如診斷和搶救措施不及時(shí)，死亡率極高。即使診斷治療及時(shí)，約5％～15％的病人也難以幸免。