小張參加朋友的婚宴回來(lái)后，腹脹、腹痛，腹瀉不止，感覺是吃壞了肚子。他來(lái)到藥店問(wèn)：“有好的止瀉藥嗎?”店員小李拿出了藥店銷售最好的兩種“王牌”止瀉藥易蒙停和思密達(dá)，讓小張選用。小張問(wèn)：“哪種效果更好一些呀?”小李回答：“兩種效果都很好，選哪一種都行?！?/p>

專家提醒，這兩種止瀉藥雖然效果都不錯(cuò)，但還是有區(qū)別的，不能相互代替。

易蒙停又叫咯哌丁胺，它能抑制胃腸蠕動(dòng)，延緩腸內(nèi)容物排出體外，使腹瀉次數(shù)減少。適用于非感染性腹瀉，不宜用于急性病毒性、細(xì)菌性腸炎或痢疾等感染性腹瀉。因?yàn)樵诟腥拘愿篂a時(shí)，排便次數(shù)增多是機(jī)體的一種保護(hù)機(jī)制。如排便減少或停止，病原體及其產(chǎn)生的毒素滯留體內(nèi)，可引起嚴(yán)重的中毒癥狀，如高熱、腹痛、腹脹、神志不清，甚至休克等。

思密達(dá)的主要成分為雙八面體蒙脫石，具有強(qiáng)大的吸附及覆蓋功能。服用后可使引起腹瀉的細(xì)菌、病毒、毒素被吸附后隨糞便排出，故對(duì)急性病毒性、細(xì)菌性腸炎以及細(xì)菌性痢疾等，均有很好的療效。在慢性腹瀉時(shí)，如病因是感染性的，亦有療效。長(zhǎng)期服用抗生素以及外出旅游或出差時(shí)水土不服引起的腹瀉，是由于腸道菌群紊亂導(dǎo)致的腹瀉，思密達(dá)可吸附有害的細(xì)菌，使腸道正常菌群重新建立平衡，也可應(yīng)用。病情嚴(yán)重的病人，需同時(shí)加用適當(dāng)?shù)目股?。小張是由于飲食不潔引起的腹瀉，多伴有腸道致病菌感染，選用思密達(dá)合適：如不能控制，還需要配合應(yīng)用抗生素。

腹瀉用藥除了對(duì)癥選用之外，還要注意以下幾個(gè)問(wèn)題

見瀉就止不可取腹瀉是機(jī)體的一種保護(hù)性措施，能將體內(nèi)的致病菌與它們所產(chǎn)生的毒素排出體外，減少對(duì)人體的毒害作用。如果隨意使用止瀉劑，無(wú)疑是閉門留寇。原則上講，止瀉藥只適用于非感染性腹瀉，而感染性腹瀉一般不用，尤其是在急性期，炎癥及中毒癥狀(如高燒)較明顯、膿血便較多時(shí)，絕對(duì)禁止使用。當(dāng)然，如果腹瀉頻繁，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且出現(xiàn)了脫水癥狀，在全身應(yīng)用抗生素和糾正水電解質(zhì)紊亂的前提下，可酌情使用止瀉劑。

止痛藥要慎用腹瀉時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)腹痛的現(xiàn)象，有些患者則習(xí)慣服用654-2、顛茄片等止痛劑，這種做法不妥。使用止痛藥可能會(huì)掩蓋或加重病情，如果是患有青光眼的老年人，還可能誘發(fā)或加重青光眼。對(duì)于輕度腹痛者，可用熱水袋熱敷腹部來(lái)緩解腹痛，重度腹痛者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用止痛劑。

頻繁換藥易耐藥一些腹瀉患者治病心切，用藥1～2天后不見好轉(zhuǎn)，就急于更換其他藥物。其實(shí)，任何藥物發(fā)揮作用都需要一個(gè)過(guò)程，如果不按規(guī)定的療程用藥，當(dāng)然達(dá)不到效果。再則，頻繁更換抗生素，易使機(jī)體產(chǎn)生耐藥性，反而容易造成不良后果。因此，要按規(guī)定的療程用藥，不可隨意頻繁換藥。