股骨是人體內(nèi)最粗大的骨頭，外形有些像一根短柄拐杖?！肮照取钡谋垂晒穷^，頂端光滑，像白玉磨成的健身球，嵌套入骨盆兩側(cè)的窩(髖臼)內(nèi)，形成髖關(guān)節(jié)，可進(jìn)行伸屈、收展、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，站立、下蹲、行走、奔跑、跳躍等各種動(dòng)作都離不開它。

股骨頭壞死是一個(gè)慢性過程。最初表面失去光澤，接著變得粗糙不平，出現(xiàn)凹陷，最終被壓塌變扁、變小，甚至完全消失。早期癥狀輕微，病人僅覺得髖關(guān)節(jié)輕度酸痛，也可伴有膝痛。隨著時(shí)間推移，疼痛逐漸加重，站立、行走時(shí)加重，甚至出現(xiàn)跛行。這個(gè)過程通常以年度為單位。常常有病人說前幾年覺得髖關(guān)節(jié)有點(diǎn)不適，拍了片子沒問題，幾年后再拍片已經(jīng)不可挽回，只好置換人工關(guān)節(jié)。

股骨頭容易發(fā)生無菌性壞死，與人類身體結(jié)構(gòu)的v缺陷有關(guān)。類人猿四肢著地行走，股骨分擔(dān)重量較少，供應(yīng)血管支也與之適應(yīng)。人類直立行走，股骨負(fù)重大大增加，血管支雖然增多增粗，但仍顯不足。正常情況下尚能維持代謝和生理功能，一旦遇有變故，血液供應(yīng)便可能顯得不足，引發(fā)壞死。其原因甚多，常見有以下幾種。

外傷

老年人骨質(zhì)疏松，反應(yīng)遲鈍，容易發(fā)生股骨頸骨折。由于股骨頸血液供應(yīng)較差，骨折難愈合，可引起股骨頭壞死；即使愈合，也有一部分人幾年后發(fā)生壞死。青年人骨質(zhì)堅(jiān)硬，一旦所受暴力甚大，傷情較重，也會(huì)發(fā)生殷骨頸骨折，由此引發(fā)股骨頭壞死者也不少見。高頻率的振動(dòng)，如經(jīng)常使用風(fēng)鎬、沖擊鉆等工具，或開汽車、拖拉機(jī)等，也可誘發(fā)股骨頭壞死。外傷時(shí)血管破裂，內(nèi)外壓力存在梯度，空氣可進(jìn)人其內(nèi)，引起股骨頭壞死。

長(zhǎng)期大劑量使用腎上腺皮質(zhì)激素和某些止痛劑如強(qiáng)的松、醋酸氫化考的松、倍他米松或地塞米松等，均為人工仿造的腎上腺皮質(zhì)激素，其作用大致相似，臨床上應(yīng)用廣泛。如不認(rèn)真掌握適應(yīng)證，形成濫用，可產(chǎn)生習(xí)慣性及依賴性，難以停藥；更有些假醫(yī)、庸醫(yī)、劣醫(yī)，暗以此類藥加入其他藥中，詭稱“特效藥”“專利藥”或“秘方”，給病人應(yīng)用，利用其暫時(shí)的緩解癥狀作用，謀取高利和虛名，成為股骨頭壞死的重要病因。

飲酒吸煙無論佳釀劣酒，度數(shù)高低，其主要成分是乙醇。經(jīng)年累月豪飲不歇，肝臟負(fù)擔(dān)加重，物質(zhì)代謝不能正常進(jìn)行，血液中脂肪含量增多，微小脂肪滴可能堵塞住供應(yīng)股骨頭營(yíng)養(yǎng)血管，誘發(fā)壞死。煙草毒素進(jìn)入體內(nèi)，可引起血管痙攣，供應(yīng)股骨頭營(yíng)養(yǎng)的血管也不能幸免，使股骨頭壞死的機(jī)會(huì)大大增加。

肥胖與慢性病如肝病、糖尿病、痛風(fēng)、鐮狀細(xì)胞性貧血、胰腺炎等疾病，均干擾正常營(yíng)養(yǎng)代謝，誘發(fā)股骨頭壞死。肥胖還增加股骨頭的負(fù)擔(dān)，具有雙重不良作用。潛水、高空飛行等，由于環(huán)境氣壓的變化，體內(nèi)血流中可能產(chǎn)生細(xì)小的氣泡。如果堵塞住股骨頭的血管，也有發(fā)生壞死的可能。

髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良或異常

兒童先天性髖關(guān)節(jié)脫位，或髖臼對(duì)股骨頭包容不夠，也可能發(fā)生無菌性壞死。多發(fā)生于4～10歲的時(shí)候，男孩較多，癥狀和成人相似。此外，還有一些目前尚不知道的原因，正在探索之中。

股骨頭壞死的診斷依靠影像學(xué)檢查。x線片具有簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)和應(yīng)用廣泛等優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)作為診斷和分期的常規(guī)手段，但無法作出早期診斷。CT雖然具有很多優(yōu)點(diǎn)，但也不能早期作出診斷。核磁共振(MRI)敏感性極高，可用于早期診斷。

治療早期股骨頭壞死的方法很多，如介入、理療、高壓氧、磁療、中藥等。介入療法是在x線透視監(jiān)控下，將溶栓及血管擴(kuò)張藥物直接導(dǎo)人股骨頭供血?jiǎng)用}，達(dá)到溶栓、擴(kuò)張血管、改善股骨頭血液供應(yīng)，阻止股骨頭壞死的發(fā)展，促進(jìn)新生骨形成的目的?；颊邞?yīng)減少站立、行走，使用拐杖，以減輕負(fù)重。效果不佳，或病變嚴(yán)重的，需要進(jìn)行手術(shù)，將變性壞死的關(guān)節(jié)拿掉，換上人工關(guān)節(jié)，可以緩解疼痛、穩(wěn)定關(guān)節(jié)，并矯正原來存在的畸形，使原本僵硬、活動(dòng)受限的關(guān)節(jié)恢復(fù)到正?；蚪咏！８鶕?jù)病人具體情況選擇應(yīng)用，有良好效果。

預(yù)防股骨頭無菌性壞死，應(yīng)注意鍛煉身體，講究衛(wèi)生，避免外傷。老年人應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)，尤其是要注意補(bǔ)充鈣質(zhì)，戒除吸煙、嗜酒等不良嗜好。注意減肥，防止痛風(fēng)和糖尿病。有病到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，服藥要經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)。