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        近視手術(shù)三問

        2010-04-12 00:00:00師于靖
        家庭醫(yī)學(xué) 2010年10期

        戶外運(yùn)動(dòng)10分鐘不到,汗水已讓你的眼鏡霧氣騰騰,運(yùn)動(dòng)興致一落千丈;花季當(dāng)年,近視卻讓美麗的大眼睛黯淡無神,好不懊惱;近視度數(shù)年年攀升,讓人感到一籌莫展……選擇手術(shù)治療吧,可又有這樣那樣的疑問,難下決斷。

        哪種手術(shù)效果好

        莉莉大學(xué)畢業(yè)后剛進(jìn)公司,一下子有點(diǎn)不適應(yīng)。為了能在公司站穩(wěn)腳跟,她每天晚上都留下加班,努力適應(yīng)自己的工作。時(shí)間一長,近視問題在所難免。莉莉不想因?yàn)榻暥o上司留下“眼鏡妹”的印象,可是紛繁的近視手術(shù)術(shù)式,讓莉莉無從挑選。

        解惑選擇哪種術(shù)式要因人而異,量體裁衣。如果您的角膜很薄,而近視度數(shù)很深,可以選做表面切削手術(shù),如LASEK或EPI-LASIK手術(shù)。但是這種手術(shù)術(shù)后比較疼痛,若接受不了,可以選做LASIK手術(shù)的節(jié)約角膜模式。如果要參軍或者考軍校、考公務(wù)員參加體檢,就必須選做LASIK手術(shù),它恢復(fù)快,沒有疼痛。開車或者上夜班的患者要選擇做非球面切削,它可以減少夜間視力障礙。如果手術(shù)前有很多不規(guī)則的散光,像差高,那就要做高階像差引導(dǎo)的個(gè)體化切削。

        對于不適宜做屈光手術(shù)的低度近視患者和18歲以下的兒童少年,可以選擇角膜塑形鏡。它的鏡片內(nèi)表面由多個(gè)弧段組成,鏡片與角膜之間的淚液層分布不均,由此產(chǎn)生的流體力學(xué)效應(yīng)能改變角膜的幾何形態(tài),使中央變平,眼軸縮短,從而降低甚至消除近視度數(shù)。它于夜晚使用,使白天的裸眼視力達(dá)到1.0。

        手術(shù)后會(huì)反彈嗎?

        17歲的葉靜正當(dāng)愛美的年紀(jì),但架在鼻梁上的眼鏡破壞了她美麗形象。看到別的女同學(xué)都不戴眼鏡,葉靜非常羨慕,想手術(shù)治療近視。但她的父母也有質(zhì)疑:“手術(shù)治療近視有效嗎?會(huì)不會(huì)出現(xiàn)近視反彈呢?”

        解惑從專業(yè)上講,有效指數(shù)指術(shù)后裸眼視力與術(shù)前最佳矯正視力的比值。例如,術(shù)前最佳矯正視力為1.0,術(shù)后裸眼視力為1.0,那么有效指數(shù)就為1.0。統(tǒng)計(jì)表明,準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)治療近視的有效指數(shù)通??梢赃_(dá)到0.95以上。術(shù)后只要按照醫(yī)囑,在1個(gè)月內(nèi)盡量減少近距離用眼,如不要在電腦上打游戲,或者熬夜,定期復(fù)查,一般患者都不會(huì)出現(xiàn)屈光度的回退。

        少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)小度數(shù)回退(50度),多為800度以上的高度近視患者,而且一般不會(huì)一直回退。

        手術(shù)后是否影響學(xué)習(xí)

        小敏學(xué)習(xí)成績優(yōu)異,又拿到全國計(jì)算機(jī)比賽二等獎(jiǎng)。就在全家分享喜悅的同時(shí),媽媽發(fā)現(xiàn)小敏的眼睛近視了,而且已經(jīng)有200度。媽媽想帶她去做矯正手術(shù),但又擔(dān)心術(shù)后長時(shí)間不能用眼,耽誤小敏的計(jì)算機(jī)和學(xué)校課程。

        解惑 一般來說,近視矯正術(shù)后一個(gè)月就可以正常用眼。很多患者認(rèn)為自己長期從事電腦操作,手術(shù)后需要休息很長時(shí)間,其實(shí)完全沒有必要。手術(shù)后應(yīng)減少近距離用眼,但并不是不能用眼。事實(shí)上,一些做會(huì)計(jì)和律師職業(yè)的患者,他們的用眼要求很高,而且休息時(shí)間很少,但術(shù)后一般都不會(huì)出現(xiàn)明顯的回退。

        以下這些情況在術(shù)后是需要注意的:術(shù)后需用眼罩包眼1天,不要揉眼,以防止角膜瓣移位或脫落;術(shù)后次日必須來醫(yī)院檢查:1周內(nèi)禁止洗發(fā)水進(jìn)入眼內(nèi):術(shù)后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈的體育運(yùn)動(dòng),尤其是球類運(yùn)動(dòng)和游泳:術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑點(diǎn)眼藥水:手術(shù)后10天、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年還要進(jìn)行復(fù)查。

        相關(guān)鏈接:哪些患者不逶宜做矯正手術(shù)

        年齡小于18歲和大于50歲者;近視度數(shù)超過1500度、散光超過400度以上者;矯正視力0.8以下者;屈光度不穩(wěn)定,以每年50度的速度增加者;患有眼部疾病,如青光眼、虹膜炎、視網(wǎng)膜脫離、白內(nèi)障;有眼部手術(shù)史,如白內(nèi)障、青光眼和視網(wǎng)膜脫離;有全身系統(tǒng)性疾病者,如糖尿病、甲亢、紅斑狼瘡等;有精神疾病者,如焦慮癥和抑郁癥者。

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