一位66歲有多年高血壓史的患者，一直在服用鈣離子拮抗劑尼群地平降壓，血壓也控制得比較平穩(wěn)。但是前幾天在單位體檢時(shí)，又發(fā)現(xiàn)患有骨質(zhì)疏松癥，醫(yī)生建議他補(bǔ)鈣。這位患者感到很疑惑，一邊吃著鈣離子拮抗劑，一邊還要補(bǔ)鈣，這豈不矛盾嗎?

鈣離子拮抗劑是國(guó)際上公認(rèn)的六大類一線抗高血壓藥物之一，它的商品名后邊多有“地平”兩字，常用如硝苯地平、尼群地平等；而骨質(zhì)疏松又是老年人群的常見病。因此，我們?cè)谂R床上經(jīng)常會(huì)碰到一些服用鈣離子拮抗劑同時(shí)又有骨質(zhì)疏松的高血壓患者來咨詢，他們?cè)诜幤陂g能否補(bǔ)鈣。

單純從字面上去理解，人們會(huì)覺得鈣拮抗藥與補(bǔ)鈣是矛盾的。事實(shí)上，鈣劑與鈣拮抗劑這兩個(gè)看似對(duì)立的藥物，在人體內(nèi)發(fā)揮其藥理作用時(shí)，不但不會(huì)互相；中突，而且還能夠相得益彰。

要理解這一點(diǎn)，必須要從鈣在人體中的分布及迂徙談起。鈣是人體必需的重要元素，人們每天從飲食中攝取100毫克左右鈣，經(jīng)過消化吸收代謝，總量保持在1000～1250克之間。其中99％以上的鈣與磷結(jié)合后沉積于骨質(zhì)中，是構(gòu)成人體骨骼的最基本原料，被稱為骨鈣。足夠的骨鈣可以保證骨骼強(qiáng)度足以支撐人的體重與肢體的各種活動(dòng)，假如骨鈣不足，人就會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松。其余不足1％的鈣分布在體液和各組織器官中(其中血液中的鈣稱為血鈣)，雖然很少，卻具有許多重要的生理作用，與免疫、內(nèi)分泌、神經(jīng)、消化、運(yùn)動(dòng)、生殖等十多個(gè)系統(tǒng)的功能有關(guān)，參與人體生命活動(dòng)的全過程。因此，這不足1％在體液和組織器官中的鈣必須保持恒定，過高或過低都會(huì)引起疾病，甚至導(dǎo)致死亡。

人到中年以后會(huì)發(fā)生鈣遷徙，即骨鈣從骨質(zhì)中遷徙出來，釋放入血，導(dǎo)致骨鈣減少，血鈣增高，并通過細(xì)胞膜上的鈣離子通道進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使組織細(xì)胞呈高鈣狀態(tài)。這也是人隨著年齡增加，骨質(zhì)疏松發(fā)病率增高的原因之一。人的血管內(nèi)皮細(xì)胞與心肌細(xì)胞中也有極少量的鈣，它們含量極微，卻有著十分重要的生理功能。如果這些細(xì)胞內(nèi)的鈣離子增多，就會(huì)引起血管收縮和心肌收縮能力加強(qiáng)，導(dǎo)致血壓增高。尤其是小動(dòng)脈血管的持續(xù)收縮，是高血壓發(fā)生的直接原因。鈣離子拮抗劑能阻止細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，因此又被稱為鈣通道阻滯劑。它可以使組織細(xì)胞形成適度缺鈣狀態(tài)，抑制心肌收縮和減慢心率，松弛血管平滑肌，起到有效降壓的作用，同時(shí)還能減輕心臟負(fù)荷，降低心肌耗氧量。但鈣離子拮抗劑對(duì)血鈣的含量沒有影響，更不會(huì)拮抗鈣的其他生理作用。所以，高血壓患者服用鈣拮抗劑，與同時(shí)補(bǔ)充鈣劑并不矛盾。此外，鈣離子拮抗劑通過抑制鈣離子向細(xì)胞內(nèi)的流入，促進(jìn)骨鈣沉積，對(duì)骨質(zhì)疏松也有一定的治療作用。

最近的醫(yī)學(xué)研究表明，對(duì)于高血壓患者，補(bǔ)鈣可以作為輔助治療措施。因?yàn)楫?dāng)人體缺鈣時(shí)，甲狀旁腺激素分泌就會(huì)增多，從而使細(xì)胞膜對(duì)鈣離子的通透性增加，促使組織細(xì)胞外的鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。這就是說，缺鈣可能會(huì)引起血壓升高：而補(bǔ)充鈣質(zhì)后，這種由缺鈣引起的一連串的連鎖反應(yīng)就不會(huì)發(fā)生了。此外，補(bǔ)鈣還可以降低血中膽固醇的濃度，有助于防止動(dòng)脈硬化，對(duì)高血壓患者非常有益。