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        耽誤不得的血尿

        2010-04-12 00:00:00王劭亮
        家庭醫(yī)學(xué) 2010年10期

        血尿是指排出的尿液含有較多紅細(xì)胞,分為肉眼血尿和鏡下血尿。前者是指尿液呈血色,憑肉眼就可判斷尿中帶血;后者是指尿液看不出血色,但在顯微鏡下可見紅細(xì)胞。無論是哪種血尿,都需要及時(shí)就醫(yī),找出血尿的原因,這一點(diǎn)至關(guān)重要。

        這是因?yàn)檠螂m然可以由許多原因引起,但卻是膀胱癌的特征性表現(xiàn)。尤其是無痛的間歇性血尿,由于僅僅是尿血,并不伴有腰痛和排尿疼痛,也沒有其他不適癥狀,而且血尿還可以自行消失,患者往往容易大意。許多患者正是由此而中“招”,自我感覺身體并沒有什么不適,偶爾尿血不過是“上火”“炎癥”等,于是“置之不理”,結(jié)果是耽誤了病情,貽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。

        筆者最近接診兩名患者,一位是出租車司機(jī),平時(shí)喜好抽煙,而目,經(jīng)常因?yàn)槁殬I(yè)原因而憋尿。去年10月出現(xiàn)過兩次肉眼血尿,沒有其他不適,于是不放在心上,也沒有就醫(yī)。今年5月再次出現(xiàn)血尿,才想起就醫(yī),結(jié)果檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)長(zhǎng)滿了腫瘤,已經(jīng)不適合微創(chuàng)治療,只能把膀胱整個(gè)切掉,然后用患者的其他器官重新做一個(gè)“膀胱”,而且尿液還要改道。其實(shí),如果一開始有血尿就治療,從尿道插入膀胱鏡就可以切除膀胱里的小瘤子,身上沒有刀口,患者保留膀胱,手術(shù)后和正常人一樣。

        另一位是不到30歲的外地小伙子,也是尿血,因?yàn)楹π?、愚昧,不敢到正?guī)醫(yī)院就醫(yī),在“小醫(yī)院”里拖了兩年多,才在親戚的勸說下來到我院。檢查發(fā)現(xiàn)不僅膀胱內(nèi)有腫瘤,周同的器官已受到腫瘤侵犯,無法手術(shù)切除。最終因?yàn)檠蜻^多、出血耗竭去世。

        臨床資料顯示,肉眼血尿有10%-15%是腫瘤所致。腫瘤引起的血尿有兩個(gè)明顯特點(diǎn),第一是無痛性,病人有明顯的血尿,卻無任何疼痛;第二是間歇性,腫瘤部位的血管破裂發(fā)生血尿,出現(xiàn)凝血后止血,再破裂后重復(fù)出血。因此決不可掉以輕心,延誤診斷與治療。

        以上兩位患者的經(jīng)歷可謂慘痛,一位是小病拖成了大病,一位是小病拖成了“沒命”。因此,如果讀者周圍的人出現(xiàn)了血尿,一定要敦促及早就醫(yī),排除膀胱癌的可能,及早排除、及早發(fā)現(xiàn)是幸事。

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