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        這些不是“性早熟”

        2010-04-12 00:00:00姚興家
        家庭醫(yī)學(xué) 2010年10期

        “疑奶粉致女嬰性早熟”事件將嬰兒奶粉一下子推到了輿論的風(fēng)口浪尖,使奶業(yè)市場(chǎng)繼“三聚氰胺”事件后再起巨浪。一時(shí)間,“性早熟”以最高的“頻次”閃爍在人們的視野中,各地醫(yī)院門診做性早熟檢查的患兒爆棚。年輕父母?jìng)兏叨染o張,摸摸孩子這兒,看看孩子那兒,一旦發(fā)現(xiàn)女性寶寶陰道有分泌物就往“性早熟”上套,實(shí)際上“差之毫厘,謬之千里”。

        生理現(xiàn)象:假月經(jīng)

        女性寶寶出生后不久,一些細(xì)心媽媽會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶陰道有血性分泌物,很驚訝又不知所措,有的沒(méi)滿月就帶著寶寶去醫(yī)院就醫(yī)。孰不知這是一種正常的生理現(xiàn)象,一般出現(xiàn)在出生后5-7天,稱為“生理性陰道流血”,俗稱“假月經(jīng)”。原因是未出生前,母親的雌性激素通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),促使胎兒的子宮內(nèi)膜發(fā)育處于增生狀態(tài)。出生后雌性激素供應(yīng)中斷,嬰兒血中雌性激素水平突然降低,導(dǎo)致增生的子宮內(nèi)膜和陰道上皮脫落,故而出現(xiàn)陰道流血。除非寶寶患有維生素K缺乏性新生兒出血癥,一般出血量不多,持續(xù)1~3天會(huì)自然消失。所以不必害怕,也不需要治療。其后有個(gè)別寶寶可能還會(huì)從陰道流出少量白色無(wú)味黏液,持續(xù)時(shí)間不會(huì)超過(guò)一周,也屬正常。

        外陰陰道炎:應(yīng)及時(shí)就醫(yī)

        大一點(diǎn)的嬰幼兒經(jīng)??摁[不安、煩躁或用手搔抓外陰,排尿痛,檢查外陰有紅腫,分泌物增多,流出膿性或黃水樣,甚至血性分泌物,伴有臭味,這是嬰幼兒外陰陰道炎癥狀,千萬(wàn)別誤認(rèn)為是性早熟。為防止病情加重,家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶其就醫(yī)治療。

        由于嬰幼兒生殖系統(tǒng)發(fā)育不成熟,體內(nèi)性激素水平低,陰道黏膜薄弱,陰道內(nèi)環(huán)境呈堿性(pH值在6~7 5之間),有利于某些病原菌的生長(zhǎng)繁殖。另外,大陰唇皮下脂肪少,小陰唇發(fā)育差,陰道口及尿道暴露,在某些不良因素的作用下,會(huì)導(dǎo)致病原微生物入侵,從而導(dǎo)致外陰陰道炎發(fā)生。

        常見因素有:(1)腸道菌、蟲:由于女嬰外陰離肛門很近,若排便后處理不當(dāng),腸道細(xì)菌(多為大腸桿菌,少數(shù)為鏈球菌、葡萄球菌等)就會(huì)侵入陰道。另外,腸道寄生蟲蟯蟲在肛門周圍及會(huì)陰部產(chǎn)卵時(shí),會(huì)引起瘙癢,寶寶反復(fù)搔抓皮膚破損,繼發(fā)感染外陰炎。(2)異物:幼兒常出于好奇,或在玩耍時(shí)不慎將發(fā)夾、果核、花生粒、麥粒、紐扣等置于陰道內(nèi),引起感染發(fā)炎。此種情況陰道的分泌物常呈膿血性,有臭味。(3)損傷性出血:較少見。由于幼童好動(dòng)且自我保護(hù)意識(shí)差,從高處跌下時(shí),外陰部碰到硬物使局部創(chuàng)傷出血,出血量與損傷程度有關(guān)。此種情況從病史中很容易診斷,要及時(shí)送醫(yī)院治療。

        保持寶寶外陰清潔、干燥、減少摩擦非常重要。莫給寶寶穿開襠褲,減少外陰受污染機(jī)會(huì);大小便后,特別是大便后應(yīng)用溫水從前向后沖洗,用清潔巾從前向后擦干,避免糞便污染外陰。最好每天睡前按上述方法給寶寶沖洗一次外陰,洗后撲以爽身粉。需要注意的是,寶寶的浴盆等洗漱用具要專用。為避免交叉感染,寶寶不要和母親在一個(gè)浴盆內(nèi)坐浴,大一點(diǎn)的寶寶提倡淋浴。洗浴時(shí)不要使用刺激性強(qiáng)的肥皂和浴液,更不要使用市場(chǎng)上的婦女清潔液。寶寶每天換內(nèi)褲,發(fā)現(xiàn)有蟯蟲感染要及時(shí)驅(qū)蟲,避免寶寶搔抓外陰。

        誤區(qū)提醒

        從科學(xué)角度分析,疑嬰兒奶粉引起的疑似性早熟,是由于外源性雌激素引起的,其癥狀主要是陰道出血,和新生兒的“生理性陰道流血”機(jī)理相似,并有乳房發(fā)育。只要切斷外源性雌激素的來(lái)源,過(guò)一段時(shí)間就會(huì)自然恢復(fù),一般不需要特殊治療,家長(zhǎng)也不要過(guò)度緊張。有些家長(zhǎng)擔(dān)憂經(jīng)常洗外陰會(huì)刺激孩子性早熟,是沒(méi)有科學(xué)根據(jù)的。相反,如果不注意外陰部清潔,使孩子經(jīng)常搔抓外陰,不但可引起外陰陰道炎,隨著年齡增長(zhǎng)和身體發(fā)育,還可能養(yǎng)成手淫的不良行為。

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