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        小肚臍的大問(wèn)題

        2010-04-12 00:00:00易善永
        家庭醫(yī)學(xué) 2010年3期

        肚臍,中醫(yī)稱為“神闕”。俗話說(shuō),母子一脈相通,靠的就是一條臍帶。子宮內(nèi)的胎盤通過(guò)臍帶連結(jié)著胎兒臍部,輸入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),排出代謝產(chǎn)物。10月懷胎一朝分娩,斷開(kāi)的臍帶傷口痂脫落后,留下的痕跡就是肚臍。

        正常情況下,新生兒出生3~7天后,臍帶殘端逐漸干枯變細(xì),成為黑色;一周后自行脫落,個(gè)別略遲些。脫落前一定要保持清潔。如果處理不當(dāng)或者發(fā)育不正常,肚臍在出生2~3個(gè)月后仍有分泌物或膨出,就要考慮以下疾病。

        臍炎新生兒娩出剪斷并結(jié)扎臍帶后,臍窩創(chuàng)面尚未閉合,有時(shí)會(huì)有少許滲血,又因凹陷不易干燥,成為細(xì)菌繁殖之地。如果局部消毒不嚴(yán)或護(hù)理不當(dāng),很容易造成感染引發(fā)臍炎。表現(xiàn)為臍部流水或有膿性分泌物;臍輪皮膚紅腫或去除臍窩痂后有膿性分泌物;臍部分泌物有臭味。除局部消毒、清洗外,可能還需用抗生素治療。若有發(fā)熱、精神弱、吃奶差現(xiàn)象,應(yīng)警惕有無(wú)敗血癥,需緊急求醫(yī),不能耽誤。

        臍肉芽腫臍炎長(zhǎng)期未治愈,或是臍帶脫落后臍根部的創(chuàng)面受異物刺激(爽身粉、臍帶粉等),形成小的肉芽組織,為臍肉芽腫。直徑0.2~0.5厘米,表面濕潤(rùn),有少量黏液或血性分泌物,經(jīng)久不愈。需用10%硝酸銀燒灼或局部搔刮、電灼,若無(wú)效則應(yīng)手術(shù)切除。

        臍瘺正常的肚臍含有臍動(dòng)脈、臍靜脈、卵黃管、臍尿管等結(jié)構(gòu)。胎兒出生后,這些管道漸行退化萎縮成細(xì)小韌帶,約20天后便不再和體內(nèi)各器官相通。如果這些結(jié)構(gòu)在胎兒發(fā)育過(guò)程中和斷臍后未能完全閉塞或發(fā)育異常,即出現(xiàn)臍瘺。與膀胱相通的臍尿管在出生后沒(méi)有閉鎖的管道,稱為臍尿管瘺,常間歇性溢出清亮、有尿味的液體,需手術(shù)治療。與腸管相通的卵黃囊管在出生后未封閉,可成卵黃管瘺,從臍孔溢出黃色糞水樣的溢液,有時(shí)還可流出食物殘?jiān)?,或從瘺口排出氣體,通過(guò)造影可確診。此外,因臍端未閉合引起臍竇,腸段未閉合引起美克爾憩室,以及罕見(jiàn)的臍環(huán)瘺,均會(huì)發(fā)生臍孔溢液。

        臍茸臍部腸黏膜殘留形成的息肉樣組織,呈紅色,表面光滑濕潤(rùn)像黏膜樣的腫物,很像小息肉,有少量分泌物,稱臍茸,為胚胎時(shí)期卵黃管的殘留物。其治療方法與肉芽腫相同。

        臍濕疹因過(guò)敏因素引起肚臍及周圍皮膚的皮疹,表現(xiàn)為丘疹、糜爛、滲出及脫屑等,可以用1%~4%硼酸液外洗,涂氧化鋅油等。

        臍疝正常的胎兒腸道是膨出在臍帶中的,出生后10周左右慢慢回縮腹內(nèi),腹壁也會(huì)逐漸閉合。如果肚臍處的腹壁肌肉較薄弱,支撐力不足,當(dāng)嬰兒用力時(shí)會(huì)使腹內(nèi)臟器鼓出,形成臍疝。臍疝通常用肉眼即可診斷出來(lái),在小孩哭鬧或用力的時(shí)候,臍部有一圓形或半圓形腫物。一般不具危險(xiǎn)性,大多在1~2歲內(nèi)自行痊愈。若寶寶2歲后還沒(méi)愈合,或腹壁缺損直徑大于2厘米,或另有其他因素,就要考慮手術(shù)治療。

        臍膨出和腹裂臍膨出是在臍帶部位有腹腔臟器向腹外突出,并清晰可見(jiàn)(包括小腸、大腸,甚至肝臟)。如不及時(shí)治療,一旦囊膜破裂,內(nèi)臟暴露,可并發(fā)腹膜炎、敗血癥。腹裂是指寶寶在出生時(shí)腹壁是裂開(kāi)的,腸管都露在外面。以上兩種情況應(yīng)盡快手術(shù)修補(bǔ)。

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