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        從鄧麗君之死談過(guò)敏性哮喘

        2010-04-12 00:00:00劉建軍
        家庭醫(yī)學(xué) 2010年3期

        一曲曲甜美動(dòng)人、久唱不衰的歌曲,把人們帶進(jìn)了無(wú)限溫馨、甜蜜溫柔的世界;一曲曲纏綿的愛(ài)情旋律,撥動(dòng)了一對(duì)對(duì)戀人的心弦。甜歌皇后鄧麗君把美到極點(diǎn)的愛(ài)和憂到極點(diǎn)的愁,用歌喉詮釋得淋漓盡致,讓她柔美的容顏和美麗的名字流芳至今,家喻戶曉。

        然而,這位享譽(yù)東方的甜歌皇后走得太突然、太早了,讓許多人扼腕嘆息。1995年5月8日,她在泰國(guó)的清邁湄賓酒店因哮喘病發(fā)作而突然離世,年僅42歲。如今,這位華人女歌手依然受到人們的喜愛(ài)。在她去世15周年之際,在臺(tái)灣、香港、日本、泰國(guó),人們以不同的方式緬懷這位當(dāng)年紅遍東亞的天皇巨星。臺(tái)灣、香港準(zhǔn)備把她的故居改為紀(jì)念館,中國(guó)大陸在2009年建國(guó)60周年最有影響力文化人物網(wǎng)絡(luò)評(píng)選中,鄧麗君名列榜首。

        哮喘誘因多多麗君死因迷離

        鄧麗君的死因撲朔迷離,流傳著多種假說(shuō)猜測(cè)。如死于花粉過(guò)敏、死于空調(diào)過(guò)敏、死于情緒激動(dòng)誘發(fā)哮喘、死于長(zhǎng)期哮喘引發(fā)的心臟病、死于過(guò)量的哮喘噴劑導(dǎo)致昏迷或心臟病等,也有人說(shuō)死于胃食管反流病引發(fā)的哮喘。究竟是何原因,我們不妨試作分析。

        哮喘是一種慢性呼吸道疾病,是機(jī)體在接觸了某些物質(zhì)后引起的支氣管痙攣、分泌物增多,出現(xiàn)喘息、氣急、胸悶或咳嗽。引發(fā)哮喘的原因繁多,主要有以下幾個(gè)方面。

        1.遺傳因素:哮喘可能與遺傳因素有關(guān)。鄧麗君兒時(shí)有相當(dāng)長(zhǎng)的哮喘病史,15歲時(shí)曾有過(guò)一次險(xiǎn)些要命的發(fā)作,因此不除外有遺傳因素。

        2.過(guò)敏原:常見(jiàn)過(guò)敏原有塵螨、木本植物的樹(shù)花粉、禾本植物的草花粉,及谷物粉、面粉、動(dòng)物皮毛、木材、絲、麻、木棉、飼料、蘑菇、松香、染料;食物及其添加劑,如牛奶、雞蛋、魚(yú)、蝦、蟹及調(diào)味類食品;等。接觸或食用這些物質(zhì)后可導(dǎo)致支氣管痙攣而使哮喘發(fā)作。泰國(guó)清邁的五月正是百花盛開(kāi)的季節(jié),因此,花粉過(guò)敏之說(shuō)不能排除。

        3.促發(fā)因素:反復(fù)呼吸道感染、氣候濕度及溫度變化、環(huán)境污染、情緒激動(dòng)、緊張不安、運(yùn)動(dòng)、吸煙,阿司匹林、普萘洛爾類等藥物,以及月經(jīng)、妊娠等生理性因素,均可誘發(fā)哮喘發(fā)作。五月的泰國(guó)溫度較高,濕度較大,室內(nèi)須開(kāi)空調(diào),都是哮喘發(fā)作誘因。傳說(shuō)鄧麗君當(dāng)時(shí)與男友保羅不和,兩人吵架后保羅憤而外出,以致鄧麗君哮喘發(fā)作時(shí)身邊無(wú)人,因此,情緒激動(dòng)與緊張不安的誘因也可能存在。

        4.胃食管反流引發(fā)哮喘:胃食管反流病是指由于食管與胃連接的賁門松弛,胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的疾病,典型癥狀為反酸、反食、燒心、噯氣、腹脹等消化道癥狀。由于呼吸道和食管有共同的開(kāi)口,反流至食管的胃內(nèi)容物可進(jìn)一步向上反流至喉咽甚至氣管,還可到達(dá)鼻腔、中耳等部位,誘發(fā)咳嗽、咯痰、喉部發(fā)緊、喘息、吸入性肺炎、反流性咽喉炎、鼻炎、中耳炎等食管外表現(xiàn),嚴(yán)重影響生活質(zhì)量甚至危及生命。根據(jù)國(guó)外的研究,哮喘患者中大約有50%~80%是由胃食管反流病引起的。鄧麗君是否有胃食管反流病,不能除外。

        過(guò)敏性哮喘多有季節(jié)性發(fā)作特點(diǎn),接觸到過(guò)敏原后引發(fā)癥狀。但胃食管反流引發(fā)的哮喘多與進(jìn)食或體位有關(guān),飽食后或臥位時(shí)容易誘發(fā)癥狀。

        綜上分析,引發(fā)哮喘的原因很多,鄧麗君發(fā)病幾乎涉及各個(gè)方面??上У氖青圎惥呀?jīng)故去,而且當(dāng)時(shí)沒(méi)有做尸體解剖和死因分析,因此,引發(fā)她哮喘死亡的確切原因我們現(xiàn)已無(wú)法查證。

        哮喘常見(jiàn)多發(fā)并發(fā)癥狀嚴(yán)重

        哮喘是兒童時(shí)期的一種常見(jiàn)多發(fā)病,以7歲以內(nèi)兒童居多。其臨床特征為發(fā)作性喘息、氣喘,伴有咳嗽、胸悶、呼吸氣促和困難。如果治療不及時(shí),不能在青春期前后使發(fā)作明顯減少或中止發(fā)作,難免遷延至成年。除鄧麗君外,臺(tái)灣藝人林翠(1995年2月死于哮喘,59歲)、柯受良(2003年12月9日死于飲酒引發(fā)哮喘,50歲)等也是哮喘致死。其中猝死是支氣管哮喘最嚴(yán)重的并發(fā)癥,因其常無(wú)明顯先兆癥狀,一旦發(fā)生往往來(lái)不及搶救而死亡。

        哮喘猝死的原因可歸納為:(1)特異性超敏反應(yīng),可引起嚴(yán)重的喉、氣管水腫和廣泛支氣管痙攣,使氣管阻塞窒息或誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常甚至心跳驟停而死亡。(2)閉鎖肺,可因廣泛痰栓堵塞支氣管,或藥物異丙腎上腺素的副作用引起支氣管平滑肌痙攣而使通氣阻滯。(3)致命的心律失常,可由嚴(yán)重缺氧,水、電解質(zhì)和酸堿失衡引起,也可由藥物使用不當(dāng)引起,如并發(fā)心力衰竭時(shí)應(yīng)用洋地黃,支氣管舒張時(shí)應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑、氨茶堿等。如果靜注氨茶堿,血濃度過(guò)高可以誘發(fā)快速性心律失常。(4)支氣管哮喘的爆發(fā)發(fā)作,往往來(lái)不及用藥而死亡,機(jī)制未明。(5)錯(cuò)誤應(yīng)用麻醉藥或鎮(zhèn)靜藥應(yīng)用不當(dāng),麻醉藥可引起呼吸抑制甚至驟停,有些鎮(zhèn)靜藥對(duì)呼吸中樞也有明顯的抑制作用,如巴比妥類、氯丙嗪類。

        一旦發(fā)生猝死,應(yīng)立即建立人工氣道,進(jìn)行人工通氣,同時(shí)或相繼對(duì)心臟、大腦等重要臟器進(jìn)行相應(yīng)有效的處理。據(jù)調(diào)查,鄧麗君哮喘發(fā)作時(shí)身邊無(wú)人,服務(wù)員發(fā)現(xiàn)后及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救無(wú)效,在送往醫(yī)院途中離世。

        除猝死外,哮喘還會(huì)引起其他嚴(yán)重后果。哮喘發(fā)作可輕可重,輕者經(jīng)及時(shí)有效治療可迅速緩解,若長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作,可引起嚴(yán)重的急性和慢性并發(fā)癥,如肺氣腫、呼吸衰竭、肺心病、心衰、胸廓畸形等。兒童哮喘患者可因反復(fù)發(fā)作造成營(yíng)養(yǎng)不良、低氧血癥、內(nèi)分泌紊亂等,影響發(fā)育及并發(fā)胸廓畸形等。據(jù)說(shuō),鄧麗君生前的最后幾年,身體一直不好,不能排除是反復(fù)發(fā)生的哮喘所致。

        積極防范措施可以轉(zhuǎn)危為安

        對(duì)哮喘采取及時(shí)的治療防范措施極為重要。支氣管哮喘病因繁多,發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,每個(gè)患者的誘發(fā)及促發(fā)因素不盡相同,應(yīng)從衣、食、住、行等方面予以預(yù)防。

        衣冬天最好不要穿羽絨服或用蠶絲做的棉衣。因?yàn)橐恍┫∪藢?duì)動(dòng)物的羽毛、蠶絲中的變應(yīng)原過(guò)敏。

        食注意哮喘的發(fā)作是否與進(jìn)食某些異體蛋白(如魚(yú)、蝦、雞蛋等)有關(guān),若有關(guān)應(yīng)盡量忌食。慎用或忌用某些可能誘發(fā)哮喘的藥物,如阿斯匹林、心得安、消炎痛等藥。

        住人們每天在居室至少要度過(guò)一半左右的時(shí)間,改善室內(nèi)環(huán)境對(duì)預(yù)防哮喘十分重要。室中不養(yǎng)貓、狗等籠物,并使之遠(yuǎn)離居室。因?yàn)橄∪藢?duì)恒溫動(dòng)物的皮屑、毛發(fā)過(guò)敏,可誘發(fā)并加重哮喘;避免情志過(guò)極,大笑、大哭、生氣、恐懼等易誘發(fā)哮喘;減少煙霧的吸入,本人不吸煙,并勸阻家人及辦公室工作人員不在室內(nèi)吸煙;避免在室內(nèi)使用燃木取暖;減少各種刺激性氣體的吸入。

        行不要進(jìn)入正在粉刷、油漆、裝修的房間;避免使用各種有刺激氣味的香水、化妝品、發(fā)膠等;烹調(diào)時(shí)打開(kāi)窗戶或使用油煙凈化器,減少室內(nèi)油煙;室內(nèi)不用地毯,應(yīng)保持干燥,濕度應(yīng)保持在25%~50%;定期打掃浴室、廚房,清除已發(fā)霉的物品;在花粉較多的季節(jié)應(yīng)關(guān)上窗戶,日間或午后最好不要外出,以減少花粉、真菌的吸入;天氣寒凍或氣溫多變時(shí),盡量不要外出活動(dòng);保護(hù)好呼吸氣管,免受風(fēng)寒,防止感冒以免誘發(fā)哮喘;外出辦事安排行程時(shí)留有余地,不要滿打滿算,盡量避免趕早等類似活動(dòng),以免因劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘。

        某些特殊職業(yè)者因環(huán)境因素容易誘發(fā)哮喘,如紡織、印刷等,如有不適,應(yīng)及時(shí)調(diào)換工作。

        哮喘一旦得病往往反復(fù)發(fā)作,造成病人精神和肉體上的雙重痛苦,有些病情較重的病人甚至悲觀失望,自暴自棄。事實(shí)上,只要經(jīng)過(guò)科學(xué)的治療,哮喘病可以長(zhǎng)期得到控制?;加邢呐笥讶缒軓囊陨蠋追矫骖A(yù)防,相信哮喘的復(fù)發(fā)率會(huì)很低。

        春秋季節(jié)為哮喘高發(fā)季節(jié),家長(zhǎng)要注意氣候變化,根據(jù)濕度、溫度及時(shí)調(diào)整孩子衣著。注意孩子生活環(huán)境的空氣質(zhì)量,避免接觸已知或可能的過(guò)敏原。不要帶孩子出入人多的地方;不宜讓孩子進(jìn)食過(guò)多甜食及辛辣咸食物,養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽習(xí)慣,不喝冷飲或人工配制的含氣飲料,如雪糕、冰磚、冰棒、可樂(lè)、雪碧等。在發(fā)作間歇期應(yīng)進(jìn)行適度體育鍛煉,提高機(jī)體對(duì)外界環(huán)境變化的適應(yīng)能力。如果病情嚴(yán)重要及時(shí)到醫(yī)院就診。

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