小玲每次經(jīng)期前后及期間都會(huì)發(fā)生鼻部或口腔出血，并多伴有月經(jīng)量的相應(yīng)減少，甚至閉而不行;經(jīng)期一過，異常出血便可停止。她覺得很奇怪，不知道這是什么病。

其實(shí)這是“代償性月經(jīng)”，中醫(yī)學(xué)稱“倒經(jīng)”或“逆經(jīng)”，又稱“經(jīng)行吐衄”。其出血部位以鼻衄最為多見。多見于青春期女性，日久會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂或繼發(fā)性貧血。其病因是鼻中膈前下部鼻黏膜上皮細(xì)胞某些特定部位，對卵巢雌激素水平的變化十分敏感，在雌激素的作用下產(chǎn)生乙酰膽堿，使毛細(xì)血管擴(kuò)張、脆性增加而破裂出血。特別是在體質(zhì)虛弱、生活環(huán)境改變、情緒不良等情況下更易發(fā)生。

《本草綱目》中記載“有行經(jīng)期只吐血、衄血或眼耳出血者，是謂逆經(jīng)”。認(rèn)為本病多是由血熱而沖氣上逆，迫血妄行所致。經(jīng)前期血海充盈，沖氣旺盛，以下行(月經(jīng))為順;一旦逆行，則鼓動(dòng)血流上逆，出現(xiàn)各種出血表現(xiàn)。本病有虛有實(shí)，實(shí)者可源于肝、胃之實(shí)火，虛者可由肺腎陰虛所致，臨床要詳加辨別。

“急則治標(biāo)，緩則治本”。出血量較多時(shí)，當(dāng)務(wù)之急是止血。吐血者可口服三七粉或云南白藥;鼻衄者可局部壓迫止血(壓迫兩側(cè)迎香穴，或鼻內(nèi)充填消毒棉球及用浸有1%麻黃素的棉球壓迫出血部位)。止血后，應(yīng)本著“熱則清之”“逆則平之”的原則，細(xì)辨虛實(shí)。

肝經(jīng)郁火型素體情緒抑郁，或恚怒傷肝，以致肝氣郁滯，生熱化火，在經(jīng)前或經(jīng)期時(shí)，沖氣挾肝火上逆，灼傷血絡(luò)，迫血上溢而為吐衄?；颊弑憩F(xiàn)為經(jīng)前或經(jīng)期吐血、衄血，量多色紅。月經(jīng)可提前，量少色紅質(zhì)稠，或月經(jīng)不行。平素?zé)┰暌着?，兩脅脹痛，口苦咽干，頭昏耳鳴，乳房脹痛，尿黃便結(jié)。舌紅，苔黃，脈弦而數(shù)。治宜疏肝清熱，降逆止血。方可選用清肝引經(jīng)湯(當(dāng)歸、白芍、生地、丹皮、梔子、黃芩、川楝子、茜草、白茅根、牛膝、甘草)加減治療。便秘者加大黃;小腹疼痛，經(jīng)行不暢者加益母草。

胃熱熾盛型平時(shí)嗜食辛辣之物，以致胃中火熱熾盛而發(fā)病?；颊弑憩F(xiàn)為經(jīng)行前后或經(jīng)期發(fā)生吐血或齒衄、鼻衄，血量較多質(zhì)稠，色紫紅或兼夾食物。月經(jīng)可提前，量少色鮮，甚則閉而不行。常伴有口干咽燥、喜冷飲、口臭、唇紅、牙齦腫痛、胸中煩熱、便秘等癥。舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。治宜清胃瀉火、降逆止血。方可選用三黃四物湯(黃芩、大黃、黃連、當(dāng)歸、白芍、川芎、生地)加減治療，亦可選用瀉心湯加減治療。月經(jīng)量少或不行者，加益母草、牛膝;伴惡心嘔吐者，加代赭石、竹茹。

肺腎陰虛型患者多為陰虛之體，經(jīng)行之時(shí)，虛損更甚，陰虛不能制陽，虛火上迫而發(fā)病。本病患者多為青春期女性，與其腎氣未充，易受外界干擾而致虛火內(nèi)動(dòng)有關(guān)。證見經(jīng)期或經(jīng)后發(fā)生吐血或衄血，量少色紅。月經(jīng)可提前，量少色紅，甚或不行。平素可見頭暈耳鳴，手足心熱，咽干口渴，潮熱咳嗽，兩顴潮紅，腰膝酸軟。舌紅或絳，少津，苔花剝或無苔，脈細(xì)數(shù)。治宜滋腎潤肺，順氣調(diào)經(jīng)，方可選用順經(jīng)湯(熟地、白芍、當(dāng)歸、丹皮、沙參、荊芥炭、茯苓)加牛膝等加減治療。

以上為三個(gè)常見典型證候，臨床上還應(yīng)結(jié)合病人情況辨證論治。治療時(shí)不可一味應(yīng)用炭劑止血，應(yīng)加用平?jīng)_降逆、調(diào)經(jīng)引血下行之藥物如牛膝、代赭石等，以達(dá)到血止目的。服藥時(shí)間最好在經(jīng)前一周，吐衄還未發(fā)作時(shí)開始。平時(shí)需調(diào)理治療，以恢復(fù)機(jī)體功能。如肝經(jīng)郁火者，可服用加味逍遙丸;肺腎陰虛者可選用六味地黃丸，或麥味地黃丸，或知柏地黃丸。一般需調(diào)治2~3個(gè)月經(jīng)周期，才能達(dá)到預(yù)期療效。治療期間忌食辛辣刺激食物，多食清淡之品;生活要有規(guī)律，心情舒暢愉快，戒惱怒，保持大便通暢;經(jīng)期要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神刺激。