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        梅毒血清檢查陽性應(yīng)復(fù)查

        2010-04-12 00:00:00呂乃群
        家庭醫(yī)學(xué) 2010年3期

        元旦假日,李女士決定和朋友們采用義務(wù)獻(xiàn)血的方式來過一個有意義的“新年”。但來到血站的流動采血車登記后,卻被告知自己上次所獻(xiàn)的血液,經(jīng)檢查梅毒血清反應(yīng)為陽性,有可能患梅毒,因此不接受獻(xiàn)血。李女士聽后大驚失色,看著朋友們詫異的神色,心情極為沉重。自己深知沒有感染梅毒的可能,為了證明清白,也顧不得什么假日,第二天就到市傳染病醫(yī)院再次檢查,結(jié)果為陰性,排除了梅毒感染。李女士當(dāng)即找到血站,要求討個說法,血站告知他們的檢測試劑比醫(yī)院的敏感性高,不能排除“假陽性”。因此,獻(xiàn)血檢查會查出更多的“可疑”血液,但強調(diào)這是為了輸血安全。不過,血站也為當(dāng)時的做法欠妥向李女士表示了歉意。

        事情雖然平息了,李女士卻仍然耿耿于懷。姑且不論其檢查結(jié)果是否正確,既然發(fā)現(xiàn)有問題,為什么不通知本人去接受復(fù)查?如果真是梅毒,患者本人不知道,也不治療,不僅會加重疾病發(fā)展,而且也可能傳染家人,影響社會。同時,通知本人也應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)個人隱私,如此不負(fù)責(zé)任地當(dāng)著眾人的面告知梅毒檢查陽性,那是一種什么樣的打擊?如果弄不清楚,今后日子怎么過?

        過去人們把梅毒稱為“楊梅大瘡”,足見人們對其非??謶?。梅毒是“經(jīng)典性病”,早在明代末年我國就已出現(xiàn)。解放前猖獗流行,死亡者不計其數(shù),解放后已基本消滅。但近年又死灰復(fù)燃,躍居性病首位,并有迅速蔓延趨勢。在性傳播疾病中除艾滋病外,就屬它最兇。由于梅毒螺旋體對外界抵抗力低,因此主要通過性行為等直接傳播(包括性行為、接吻、輸血和母嬰傳播),其他原因被感染也不能完全否定,但微乎其微。局部感染后可波及全身,如未及時治療,最后可因多臟器功能衰竭而死亡。但只要及時治療,完全可以治愈,因此正確診斷非常重要。

        梅毒診斷一靠臨床癥狀,二靠化驗室血清學(xué)檢測抗體。目前臨床檢測抗體的方法基本有兩種,各有不同的適用意義,不可偏廢。一種方法是檢測患者血清反應(yīng)素(非特異性抗體),此法快速簡單,敏感性高,適于大面積推廣使用,臨床常用于人群性病普查、獻(xiàn)血篩查等。但由于操作失誤、標(biāo)本檢錯、抗原敏感性過高、標(biāo)本污染等因素,有可能出現(xiàn)“假陽性”,即有些非梅毒患者也可能出現(xiàn)陽性。另外一種檢查方法為特異性方法??乖瓰槁菪w相關(guān)成分,敏感性和特異性均高。但試驗費用高,檢驗速度慢(抗體出現(xiàn)較晚),并要求有較高的技術(shù)和設(shè)備條件。這兩種檢查方法適用于不同的場合與目的。前者適用于流動性和需要及時出結(jié)果的場合,獻(xiàn)血篩查就是采用這種方法;后者需要固定的設(shè)備,主要用于治療前的確診,多為醫(yī)院所采用。

        可喜的是,有的醫(yī)院已經(jīng)把兩種方法合并為一種方法,達(dá)到了快速、準(zhǔn)確的雙重目的。但限于條件,還不能馬上普及。

        梅毒是一種嚴(yán)重的性傳播疾病,不可延誤診治。因此,如果用非特異性檢查方法呈陽性,癥狀不典型,必須要到大醫(yī)院采用特異性檢查方法復(fù)查,以確定結(jié)果是否準(zhǔn)確。對此不可馬虎大意,更不要以不可靠的結(jié)果去接受游醫(yī)治療。一旦確診,要勇敢地去正規(guī)醫(yī)院接受治療。

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