姚天紅

南京市婦幼保健院兒童保健科主治醫(yī)師。擅長(zhǎng)兒童生長(zhǎng)發(fā)育、兒童營(yíng)養(yǎng)、兒童早期發(fā)展、兒童心理發(fā)育評(píng)估以及兒童常見(jiàn)疾病的防治。

Q我女兒的學(xué)校最近在給孩子注射甲流疫苗。我同事的孩子打完后，出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀。我擔(dān)心女兒打這個(gè)疫苗后，是不是也會(huì)出現(xiàn)一些副作用。我現(xiàn)在很困惑，不知道該不該給女兒打這個(gè)疫苗呢?

山西太原 李彤

A李彤同志，你好!

如果你的孩子有以下情況，是不宜接種的:對(duì)雞蛋特別是卵清蛋白過(guò)敏者;正在感冒發(fā)熱，或患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病患者等?？傮w來(lái)說(shuō)，國(guó)產(chǎn)甲流疫苗接種還是比較安全的，不良反應(yīng)發(fā)生率并不比季節(jié)性疫苗高，而且多是局部反應(yīng)，異常或者嚴(yán)重反應(yīng)非常罕見(jiàn)。

常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要是:局部疼痛、紅腫、瘙癢;全身反應(yīng)包括發(fā)熱、疲勞乏力、頭痛、頭暈、惡心、肌肉疼痛、過(guò)敏、胸悶等。這些反應(yīng)主要發(fā)生在接種后的24小時(shí)內(nèi)，以輕度為主，一般不需要處理便可以自行緩解。

如果你的孩子沒(méi)有上述禁忌癥，打疫苗當(dāng)天又沒(méi)有發(fā)燒、身體不適，建議可遵照有關(guān)安排接種。特別是小學(xué)生，抵抗力不是很強(qiáng)，而且在學(xué)校容易發(fā)生大面積流行，大可不必因?yàn)檫^(guò)于擔(dān)心甲流疫苗的副作用而放棄接種。

Q我的孩子今年8歲，上小學(xué)二年級(jí)。在學(xué)校體檢中發(fā)現(xiàn)鉛超標(biāo)，聽(tīng)說(shuō)鉛多會(huì)影響智力。我想請(qǐng)問(wèn)專家，需不需要給孩子服排鉛藥呢?平時(shí)需要注意些什么?

寧夏銀川 王霞

A王霞同志，你好!

不知你孩子的血鉛水平是多少?是采取哪一種檢測(cè)手段?目前臨床上運(yùn)用最多的，能夠準(zhǔn)確反映體內(nèi)鉛負(fù)荷的診斷指標(biāo)是血鉛，它可以反映近期的鉛暴露狀況。血鉛采集方法包括抽靜脈血和手指末梢血兩種，后者只能作為篩查的方法，不能作為診斷和治療的依據(jù)。

鉛中毒主要影響兒童的智力行為發(fā)育和體格生長(zhǎng)，可導(dǎo)致智力下降、成績(jī)降低;影響兒童生長(zhǎng)、導(dǎo)致矮小;也影響兒童的聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)神經(jīng)發(fā)育。但由于其缺乏特異性的臨床表現(xiàn)，往往容易被忽視。

因此，建議你帶孩子到有條件的專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)，明確診斷。

家庭可采取的預(yù)防措施:

平時(shí)教育孩子養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，特別是飯前洗手十分重要。

注意個(gè)人衛(wèi)生，勤剪指甲。

應(yīng)避免選購(gòu)印有彩色圖案的兒童餐具和偽劣產(chǎn)品。

避免兒童食用皮蛋和老式爆米花機(jī)所爆食品等含鉛較高的食品。

在日常生活中，應(yīng)確保兒童膳食平衡及各種營(yíng)養(yǎng)素的供給，教育兒童養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

Q我家寶寶4歲了，最近被查出患有齲齒，醫(yī)生建議我們給寶寶補(bǔ)牙?？墒俏矣致?tīng)說(shuō)，孩子以后要換牙的，沒(méi)必要補(bǔ)。我想請(qǐng)問(wèn):乳牙齲齒到底需不需要治療?

安徽合肥 馮美娟

A馮美娟同志，你好!

寶寶齲齒是需要補(bǔ)牙的。正常情況下，兒童從6歲左右開(kāi)始換牙，但要到12歲-13歲時(shí)，全部乳牙才被恒牙所代替。雖然孩子換牙后，齲齒就離開(kāi)了口腔，但如果不對(duì)齲齒進(jìn)行治療，會(huì)影響恒牙的生長(zhǎng)萌出。

兒童患齲齒后，會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛。當(dāng)兒童吃飯或者吃其他東西時(shí)，就不想碰到痛牙，常常用健康一側(cè)的牙齒咬食物。如果一直堅(jiān)持這樣的方式，口腔就會(huì)出現(xiàn)半側(cè)發(fā)達(dá)，臉部就會(huì)出現(xiàn)變形而影響美觀;齲齒還影響兒童咀嚼食物，增加胃的負(fù)擔(dān)，影響對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的吸收;同時(shí)兒童齲齒特別容易引起牙根尖感染，從而引起全身性感染，誘發(fā)腎炎、敗血癥等。所以家長(zhǎng)平時(shí)要注意孩子乳牙齲病的及時(shí)治療和預(yù)防，決不能有“乳牙遲早要換，壞了也不必治”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。

Q我兒子7歲了，身高卻只有110厘米，比同班同學(xué)矮一個(gè)頭。我們很著急，請(qǐng)問(wèn)現(xiàn)在該怎么辦?

吉林四平 張嘉瑞

A張嘉瑞同志，你好!

建議你盡早帶孩子到正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌專科門診進(jìn)行詳細(xì)檢查治療。為了明確孩子矮小的原因，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行骨齡測(cè)定、生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)、甲狀腺功能測(cè)定、染色體檢查等。

造成兒童矮小的主要原因有家族性矮小、青春期發(fā)育遲緩、心理性矮小、營(yíng)養(yǎng)不良等。不論屬于哪一種類型的矮小癥，都是可以經(jīng)過(guò)治療或干預(yù)而長(zhǎng)高的，但必須把握長(zhǎng)高的最佳時(shí)期，而且年齡越小接受治療的效果會(huì)越好，花費(fèi)也越少。

為了避免矮小癥的發(fā)生，家長(zhǎng)在平時(shí)，要注意給孩子提供充足合理的營(yíng)養(yǎng)、適宜健康的體育鍛煉、有益心理健康的生長(zhǎng)環(huán)境等。另外，還要保證充足的睡眠、愉悅的心情，使體內(nèi)生長(zhǎng)激素處于最佳的分泌和發(fā)揮功能的狀態(tài)。

編輯朱璐zhulu83@126.com

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