佟秀鳳,熊慶華,徐 葵

(佳木斯大學附屬第一醫(yī)院,黑龍江 佳木斯 154003)

患者女,34歲,漢族。2005年 8月18日入院,該患者入院時腹脹、乏力、鞏膜及皮膚出現(xiàn)黃染且黃染逐漸加深,伴惡心、嘔吐。該患發(fā)病前有因面部“白癜風”口服中成藥白蝕丸及中藥治療一個月病史。B超檢查:膽囊膽管炎、膽囊內(nèi)膽汁淤積。實驗室檢查:肝功系列 ALT:494IU/L,AST:458/L,GGT:125IU/L,T_BIL/L336.6umol/L,TBA150.8umol/L,D_BIL202.9umol/L,K+:3.03mmol/L;尿常規(guī):DIL:+4UKO:+4;血常規(guī)、乙丙肝系列、甲肝系列均正常,綜上所述患者臨床上可確診為急性藥物中毒性肝炎、膽囊炎。給予高蛋白、高糖低脂飲食,補充維生素 C、B和 E,應(yīng)用還原型谷胱甘肽以補償肝內(nèi) SH基因,有利于藥物的生物轉(zhuǎn)化。經(jīng)過一個月的藥物治療和精心的護理,患者基本治愈出院。

討論:愛美之心人皆有之,面部的容貌更是年輕女性所關(guān)注的,當白癜風出現(xiàn)在面部時,其焦急、擔憂的心情可想而知。白癜風是一種黑色素細胞破壞而引起的較為常見的皮膚病。由于病因不明,缺乏特異性治療[1]。為了更快的治好這種疾病,到處求醫(yī)問藥的人不乏其多,但致使后來出現(xiàn)藥物性肝損害的并不多見。通過以上的護理經(jīng)驗,我們發(fā)現(xiàn)只有心身結(jié)合的護理才是完整的護理。護理人員在與病人交往過程中,通過良好的言語、表情、態(tài)度和行為,去影響病人的感受認識,改變其心理狀態(tài)和行為,為病人創(chuàng)造力有利于治療和康復的最佳心身狀態(tài)時至關(guān)重要的。首先要向病人講清楚病情,告訴她多數(shù)病人停藥后短期內(nèi)可恢復,但這需要有一個過程,不要著急,耐心養(yǎng)病,尤其本例患者,性格急躁,更是要耐心開導消除其焦慮恐懼的心理。完全消除病人的焦慮、恐懼是不容易的,她希望對病情有更深入地了解,但又怕出現(xiàn)可怕的后果;所以反復詢問病情,憂心忡忡。我們必須幫助她減輕心理負擔,設(shè)法分散她的注意力,和她一起聊一些輕松、愉快的話題 ,耐心安慰病人,在日常交談中,也可有意識地給她介紹一些不耐心治病而使疾病長期遷延的實例。盡量使病人樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)護人員應(yīng)當理解病人孤獨寂寞的心情,幫助病人建立新的人際關(guān)系,特別是醫(yī)患關(guān)系、護患關(guān)系、患者之間的關(guān)系。幫助她們盡快熟悉環(huán)境,盡快結(jié)識病友,條件允許的情況下 ,盡量經(jīng)常與病人的情感交流。交流中會發(fā)現(xiàn)許多影響患者心理狀態(tài)的社會因素。從而為更好地護理打開突破口。對于恢復期的病人我們還要動員其家庭和工作單位妥善安排病人所牽掛的人和事,盡量減少她在養(yǎng)病治病時的后顧之憂。通常我們要安慰病人,只有放下思想包袱,才能戰(zhàn)勝疾病。通過護理人員的努力,患者終于能夠心情愉悅的接受治療,并且相信自己的病像醫(yī)生說的那樣可以治愈,也開始與病友們有說有笑的交談了,食欲也增強了 ,病情有了很快的好轉(zhuǎn)。面部的白癜風也比入院前減輕許多。經(jīng)過一個月的精心治療與護理患者痊愈出院。

[1]陸新茹,王崇順,朱光斗.白癜風患者心理問題的臨床調(diào)查與分析[J].中國臨床康復,2004,8(21):162-163