陳 哲,李 竹,徐愛香

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江 佳木斯 154003)

患者 ,男,38歲。因胸悶、氣短、活動后癥狀加重來我院循環(huán)科就診。既往無藥物過敏史,有高血壓病病史8年,糖尿病病史 3年 ,冠心病病史 2年。查體:T36.8℃ ,P92次 /分 BP150/100mmHg,患者意識清 ,口唇無發(fā)紺,呼吸平穩(wěn),聽診雙肺呼吸音清,心臟無雜音。心電圖示竇性心率 ,律齊,廣泛 ST段下移 0.10～0.20mv,T波低平。查空腹血糖8.9mol/L,尿糖陰性。診斷為冠心病、高血壓病、糖尿病。治療:給予生理鹽水250mL加丹紅注射液20mL(荷澤步長制藥有限公司生產(chǎn),批號 090321)靜脈滴注。護(hù)士核對藥液無混濁、沉淀、變色后給予患者靜脈輸液。靜脈穿刺成功后調(diào)節(jié)滴數(shù)時,患者即出現(xiàn)胸悶,呼吸促,面部蒼白,四肢濕冷,心率增快等癥狀。立即停止丹紅靜脈輸液,給予生理鹽水250mL維持靜點(diǎn),氧流量2L/min鼻塞給氧。測脈搏 112次 /分 ,血壓 140/90mmHg,聽診雙肺呼吸音清,心臟無雜音。約3min患者呼吸變平穩(wěn),面色轉(zhuǎn)紅暈,不良癥狀緩解。追問病史患者靜脈輸液前未用過其他藥物。

討論:本例患者在靜脈輸入丹紅注射液1min既出現(xiàn)過敏反應(yīng),之前未用其他藥物,故可以考慮為丹紅注射液所致過敏反應(yīng)。丹紅注射液是由丹參、紅花中提取的有效成分精制而成 ,具有調(diào)節(jié)血管張力,改善臟器血液循環(huán)的作用[1]。臨床上常用于高血壓、冠心病、心絞痛等疾病的治療。但由于中藥成分比較復(fù)雜,其所含蛋白質(zhì)或生物大分子易作為過敏原導(dǎo)致過敏反應(yīng),且中藥注射液在存放過程中易發(fā)生質(zhì)量變化,導(dǎo)致不容性微粒增加等,因而提醒臨床醫(yī)生要提高對中藥不良反應(yīng)的重視[2]。醫(yī)生用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問有無過敏史,用藥過程中應(yīng)密切觀察病人的病情變化,一旦發(fā)生藥物不良反應(yīng)應(yīng)立即停用,盡快進(jìn)行急救處理,確?；颊哂盟幍陌踩?。靜脈輸入丹紅注射液致過敏反應(yīng),雖有報(bào)道,但本例患者既往無藥物過敏史,出現(xiàn)過敏反應(yīng)實(shí)屬少見 ,應(yīng)引起重視。本例患者考慮與患者體質(zhì)有關(guān)。

[1]王保中,茂榮,鄒薇紅,等.丹紅注射液的毒理學(xué)研究 [J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(11):27-29

[2]王淑梅.藥物不良反應(yīng) 112例分析 [J].中國誤診學(xué)雜志,2008,8(1):154