周淑霞,張金艷,田 寅

(佳木斯大學附屬第一醫(yī)院,黑龍江 佳木斯 154003)

隨著科技的進步,醫(yī)技水平不斷發(fā)展,外科手術已由原來的一切手工操作代以現(xiàn)代的高科技儀器,術中止血方式也已由原來的刀切線扎,改變?yōu)楝F(xiàn)在的電刀來完成。電刀的推廣使用大大縮短手術時間,減少了手術出血。但同時也存在著隱患——電刀的灼傷和鉛板導致的皮膚破損。因此,電刀的正確使用是保證手術安全的前提,是手術順利進行的保障。下面淺談關于電刀使用的幾點體會。

1 高頻電刀的使用

1.1 專人負責

手術室所有的高頻電刀要專人負責,定期校正,檢驗,合格后方可放入手術間使用,而且要固定手術間,以便專科護士能夠掌握該電刀的性能、頻率、特點。

1.2 嚴格培訓

高頻電刀的使用要由經過嚴格培訓的護士操作。使用前要掌握該電刀的操作規(guī)律,輸出功率,了解原理。每個電刀生產廠家不同而功率的大小都不同,因此護士要嚴格掌握。電刀的使用必須由?？谱o士完成,輪科護士必須在?？谱o士監(jiān)督指導下使用。

1.3 功率由小到大調整

當手術開始時,電刀的功率要由小到大逐漸開大(在安全使用范圍內),直到達到最佳效果。切不可一下放到最大,用后要調到最低。

1.4 使用前要認真檢查

檢查電源、鉛板線、電刀頭的連接處是否完好、牢靠。連接線是否打折,插入處是否松動,是否有漏電現(xiàn)象,報警器是否正常工作。

1.5 病人的準備

取下病人一切金屬首飾,并詢問體內是否有植入物(例如心臟起搏器、鋼板等),患者的皮膚避免直接接觸手術床的金屬物件,以防形成回路,導致電灼傷。

1.6 電刀頭的使用

術中及時清除電刀頭上的凝結物,電刀頭上的凝結物使作用面積增加,而相應減少了電流強度的輸出,會影響術中的切割和止血。且不可隨意加大功率,以免發(fā)生意外。電刀頭用后要及時收回,避免放在病人的軀體上,以免因電刀頭漏電或鹽水的潮濕形成電流灼傷患者,以往就發(fā)生過電刀頭放在病人身上而燙傷患者的病例。因此我們要格外注意。電刀頭用后要放回器械臺上或放在手術貼膜的口袋里。手術臺及患者皮膚要盡量保持干燥,目前臺上使用的都是生理鹽水,都存在著導電的隱患,因此要時刻注意。

1.7 關于隨棄式導電粘膠極板的使用

隨棄式導電粘膠極板即一次性使用。用后的極板會粘上皮屑和汗毛 ,降低黏度 ,增加了灼傷的機會,因此嚴禁重復使用。用時直接粘貼于患者的皮膚上即可。選擇皮膚無破損,清潔、干燥、無毛、肌肉豐滿處,遠離心臟的位置,粘貼時要緊密平整,接觸面積要超過70%。要引起大家注意的是:時間比較長的手術,在選擇粘貼部位時要避免過度緊壓的位置。過度緊壓的皮膚加上導電膠的粘膠面黏度的加強,在取下時會引起皮膚的破損,直接將表皮粘下,給患者帶來不必要的傷痛和感染的機會。

2 體會

手術具有一定的風險性,只用我們不斷加強責任心,提高技術水平,熟練掌握各項技術操作,才能更好的為患者服務,才能保證手術的順利進行,才能避免給患者帶來不必要的損傷,才能避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生,因此在使用高頻電刀過程中,一定要嚴格按照說明書去操作,嚴密觀察術中發(fā)生的各種情況,嚴謹、求實、認真、負責保證每臺手術的順利進行。