劉金英,劉占芬,曹 微

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江 佳木斯 154003)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,護理醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護理工作正由過去的以疾病為中心的功能護理逐漸向以疾病中心的整體護理轉(zhuǎn)變,手術(shù)室也相應(yīng)地實施整體護理程序,從生物、生理、社會角度考慮病人的需求,具體實施術(shù)前訪視、術(shù)中護理、術(shù)后隨訪,及時解決病人的心理壓力,幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,提高了護理質(zhì)量。

1 實施措施

1.1 術(shù)前訪視病人

術(shù)前一天下午由巡回護士探視病人,先到病區(qū)查看病歷,了解病人一般情況現(xiàn)病史、既往史、過敏史、各種化驗檢查結(jié)果、麻醉方式、手術(shù)臥位、宗教信仰、文化程度、女性是否月經(jīng)期等,然后進入病房自我介紹,用溫和、誠懇的語言耐心向病人介紹術(shù)前注意事項、麻醉方法、手術(shù)治療經(jīng)過、手術(shù)體位等相關(guān)知識、術(shù)中可能出現(xiàn)的感覺、應(yīng)如何配合等,要做到有理有據(jù),不要對手術(shù)作詳細說明,要注意保護性醫(yī)療制度,解除病人恐懼心理,使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2 創(chuàng)造一個安謐、舒適的環(huán)境

我們利用背景音樂,播放一些輕音樂使病人消除陌生感,減輕了無謂的主觀猜測所致的恐懼心理,從而減輕緊張焦慮心理,使病人安靜接受手術(shù)。

1.3 術(shù)前討論

洗手護士術(shù)前一天參加手術(shù)討論,以便手術(shù)備品準備更加充分,配合更加主動、默契,是確保手術(shù)質(zhì)量,避免術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

2 術(shù)中護理

①巡回護士要熱情將病人接入手術(shù)室,用交談的方式做好查對工作,認真核查由病房帶入的手術(shù)物品,然后播放輕松的背景音樂,消除病人對手術(shù)室的恐懼、陌生感,根據(jù)手術(shù)需要迅速建立靜脈通道,協(xié)助麻醉師做好麻醉工作,擺放手術(shù)體位不要壓傷肢體。手術(shù)開始后,巡回護士要全程陪護,不得擅離手術(shù)間,嚴密觀察生命指征,及時供應(yīng)臺上所需物品,做好各項護理記錄單的書寫。②洗手護士提前15～20min刷手,嚴格執(zhí)行無菌操作 ,按手術(shù)先后順序?qū)⑵餍禂[放整齊,術(shù)中注意力要集中,嚴肅認真,熟練配合手術(shù)醫(yī)生,做到穩(wěn)、準、輕、快。手術(shù)結(jié)束前,要同巡回護士共同清點物品,做好病理保管工作。③手術(shù)結(jié)束后,巡回護士同麻醉師將病人護送到手術(shù)室清潔區(qū),患者的物品、病歷、術(shù)后交接單一同交給護工,確保無誤后方可離開患者。

3 術(shù)后隨訪

術(shù)后3d由巡回護士探視病人,了解手術(shù)切口疼痛及愈合情況,并真誠向病人及家屬征求對手術(shù)室工作的滿意度,對手術(shù)室有和意見和建議,確保整體護理工作的有效實施。

4 討論

整體護理的開展,為病人與護士之間架起了一座相互溝通的橋梁,護患在思想上得到溝通,病人對護士感到親切、信賴,增加了安全感,會以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療 ,對其醫(yī)療和預(yù)后奠定基礎(chǔ)。整體護理的開展,是手術(shù)室護理工作邁向科學(xué)化的具體實踐。這樣就要求護士不僅學(xué)習(xí)專科知識和技能,還要了解心理人際交往方面知識以及一些邊緣學(xué)科,才能充分滿足病人生理、心理需求,使病人得到高質(zhì)量護理。