李秀華,董華英,包立民

(大慶市第四醫(yī)院五官科,黑龍江 大慶 163712)

聲帶息肉是常見的引起聲音嘶啞的疾病之一,多見于教師、歌唱演員等職業(yè)用聲或過度用聲的患者,也可繼發(fā)于上呼吸道感染。好發(fā)于一側聲帶的前、中 1/3交界處附近,為半透明、白色或粉紅色、表面光滑的腫物。多為單側,也可為雙側。確診為聲帶息肉后應采用手術切除法,全麻支撐喉鏡下聲帶息肉切除術,具有創(chuàng)傷小、術后恢復快[1]等優(yōu)點成為首選。

1 一般資料

病例取自 2007年1～ 12月的住院患者共 51例,其中男23例、女 28例 ,年齡 30～ 62歲。隨訪 1年 ,無復發(fā)病例。

2 手術護理

2.1 術前護理

聲音嘶啞給患者的生活帶來不便,患者迫切需要很好的治療,同時又擔心手術中會發(fā)生意外,術后疼痛出現(xiàn)并發(fā)癥等,既盼望又害怕手術而產生了急躁焦慮心理,這時要與患者多交流、多溝通向患者說明手術的必要性、安全性、講解手術的大概情況,使病人對手術內容有充分了解,解除恐懼心理及對術后的擔心,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,主動配合手術。告知患者術前一周戒煙、酒,忌食辛辣食物以減輕咽部充血,避免對麻藥產生耐藥性術前晚口服鎮(zhèn)靜劑,保證睡眠充足,術晨禁食水。

2.2 術后護理

患者回病房后,去枕平臥位,頭偏向一側,吸氧。未清醒前密切觀察生命體征變化,聲帶水腫、出血是術后常見癥狀,如發(fā)生呼吸困難,可能為聲帶水腫所致,立即報告醫(yī)生及時處理;注意出血情況,口中有少量鮮血勿咽下,可輕輕吐出,出血量多通知醫(yī)生,疼痛可服用止痛藥。術后6h清醒后進溫涼流食,忌食刺激性食物,以免影響喉黏膜愈合。保持口腔清潔,必要時給予含漱劑漱口,霧化吸入每日兩次。為病人創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境 ,干凈、整潔的床單位,適宜的溫度和濕度,使患者保持愉快的心情,利于促進患者康復。術后禁聲兩周,醫(yī)務人員和家屬用寫字板同病人交流,取得家屬的配合,經常陪伴其身邊,給予足夠的照顧,使患者感受到親人的關愛,家屬的關心和支持是十分重要的。

2.3 出院指導

告知患者養(yǎng)成良好的發(fā)聲習慣,不大聲說話、不過度用嗓、利于術后恢復。保持口腔清潔,忌煙、酒及辛辣刺激性食物。積極預防上呼吸道感染,要求患者術后定期復查,如出現(xiàn)異常及時指導并處理。

3 討論

術前耐心細致的心理疏導 ,術后嚴密觀察、精心護理,出院前的正確指導,完善了手術治療效果,是促進患者痊愈,有效降低復發(fā)率的重要保證。

[1]宋烽,王建榮.手術室護理管理學 [M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2004,345