王令 郭艷

我科自 2006年 8月至 2008年9月采用微波切割凝固治療咽部乳頭狀瘤 30例,療效滿意,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 30例中,男 19例,女 11例;年齡 9～71歲,平均年齡 47歲。病程0.5～18個月。病變發(fā)生在咽部的懸雍垂6例,軟腭 8例,發(fā)生在兩側(cè)腭弓 16例,其中多發(fā)性(2個)1例。

1.2 治療方法 采用成都錦波醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的正大牌 WB-100型微波治療儀,頻率 2500MHz,輸出功率為 40～45W,作用時間為 3～6 s。先向患者講明治療過程及注意事項,消除其顧慮,取得配合。取平臥位,根據(jù)情況可肩下墊枕,用稀釋碘伏消毒腫瘤及周圍,于腫瘤基底部注射加有 0.1%腎上腺素 1滴的 1%利多卡因 1～3ml進行局部麻醉。選用 Z字型雙針探頭,如患者舌體肥大,可使助手用壓舌板將舌體壓向口底,用艾利斯鉗住瘤體,將雙針探頭緊貼腫瘤底部,踏下腳踏開關(guān)接通電源,作切割式凝固,反復(fù)多次直至將腫瘤切除,然后對腫瘤基底及周圍 0.2～0.3cm范圍再次凝固,可起到止血并防止腫瘤復(fù)發(fā)的作用[1]。為避免腫瘤組織黏附于探針,可于治療前在探頭涂抹少量紅霉素眼膏,并在治療過程中及時清除探針上的黏附物。術(shù)后創(chuàng)面不需特殊處理,用慶大鹽水含漱 1周,6次/d,1周后門診復(fù)查。

2 結(jié)果

本組均經(jīng) 1次微波凝固治愈,術(shù)后病理檢查證實無惡變發(fā)生,創(chuàng)面平整,黏膜修復(fù)光滑。隨訪 1年,無 1例復(fù)發(fā)。

3 討論

咽部良性腫瘤以乳頭狀瘤較多見,微波凝固治療咽部乳頭狀瘤具有治療部位邊界清楚,無出血,無焦痂,無即刻反應(yīng)等優(yōu)點,可在無出血的狀態(tài)下進行治療,術(shù)野清晰,切緣干凈,無殘留,時間短,對患者的身體狀況無特殊要求[2]。

微波凝固治療的范圍不可太深太廣,防止軟腭穿孔或水腫明顯,造成并發(fā)癥的發(fā)生,若腫瘤基底過于寬廣,可分多次進行切除,術(shù)后必須送病理檢查確診,以除外惡性腫瘤,延誤治療。

1 黃選兆,汪吉寶主編.實用耳鼻咽喉科學(xué).第 1版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998.396-398.

2 金淑華,張錦龍.微波熱凝治療慢性咽炎 363例報告.臨床耳鼻咽喉科雜志,1998,12:89.