梁勇 王慧君 冉龍國(guó) 楊雪艷 楊愛梅

（貴州省銅仁地區(qū)醫(yī)院，貴州 銅仁554300）

手足口?。℉FMD）是一種較常見的病毒感染性疾病，其傳染性較強(qiáng)，易在嬰幼兒中發(fā)生流行[1]，近年來(lái)有增加趨勢(shì)。筆者對(duì)我院2009年4～8月收治的28例手足口病進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組患者28例，其中，男18例，女10例。年齡最大8歲，最小5月。小于1歲3例 ，1～2歲8例，＞2～3歲5例，＞3～4歲7例，＞4歲5例。4月份發(fā)病2例，5月份發(fā)病7例，6月份發(fā)病9例，7月份發(fā)病6例，8月份發(fā)病4例。

1.2 臨床表現(xiàn) 22例發(fā)熱 ，其中低熱（37.5～38℃）12例，中等熱（38.1～39 ℃）7例，高熱（39.1～40℃）3例，沒有超過40℃以上的病例，發(fā)熱多在病程1～3d出現(xiàn)，無(wú)固定熱型。無(wú)發(fā)熱病例6例。28例病例均出現(xiàn)了皮疹，常見于手掌、足底及手指、足趾屈側(cè)和側(cè)緣、指甲周圍，開始時(shí)為玫紅色斑丘疹，1～2d形成半透明的小水皰，10例在臀部、5例在膝部有丘疹或班丘疹。23例有口腔黏膜病變：唇、齒齦、頰黏膜、舌面、咽部、軟硬腭均可見小皰疹或潰瘍，周圍繞有紅暈。15例伴隨有其他癥狀，包括流涎3例、拒食或少食6例、流涕12例、咳嗽5例。未見伴有氣促、嘆氣、乏力、胸悶、面色蒼白等癥狀病例。

1.3 治療及轉(zhuǎn)歸 28例患兒均給予利巴韋林抗病毒治療，血象高者加用抗生素，CK－MB升高者予維生素C靜脈治療，口腔內(nèi)水皰、潰瘍不能進(jìn)食者注意補(bǔ)充熱量和電解質(zhì)，發(fā)熱、咳嗽、流涕者給予對(duì)癥處理。經(jīng)治療后，3例CK－MB 2倍以上升高者復(fù)查均恢復(fù)正常，22例發(fā)熱患兒2～5d體溫下降至正常，口腔皰疹、潰瘍及皮膚皮疹于3～7d痊愈。

2 護(hù)理

2.1 消毒隔離 一旦確診，將患兒及時(shí)隔離到手足口病區(qū)，確保病房清潔、空氣流通，定期開窗，利用紫外線燈對(duì)病房進(jìn)行消毒，聽診器經(jīng)初步消毒后放入熏箱。對(duì)患兒日用品、玩具、食具采用含氯制劑擦拭或浸泡消毒，不宜浸泡的物品可放在日光下曝曬。對(duì)患兒的糞便、嘔吐物及其容器等用含氯消毒劑按比例配制后進(jìn)行消毒。患兒體溫恢復(fù)正常、皮疹基本消退、水泡結(jié)痂脫落，可解除隔離。

2.2 病情觀察 由于手足口病多發(fā)生于嬰幼兒和兒童，護(hù)理人員以高度的責(zé)任感耐心、細(xì)致地觀察患兒病情，注意患兒生命體征的變化、口腔潰瘍的程度、皮疹消退情況以及有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生，認(rèn)真及時(shí)做好病情記錄，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

2.3 發(fā)熱及飲食的護(hù)理 體溫低于38.5℃的患兒，我們采用冷敷、冰袋、溫水擦浴等物理降溫措施。體溫高于38.5℃ 的患兒，物理降溫同時(shí)可遵醫(yī)囑用退熱藥。及時(shí)補(bǔ)充水分，給予高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

2.4 口腔護(hù)理 患兒因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧，要保持患兒口腔清潔，飯前飯后用溫開水漱口，對(duì)不會(huì)漱口的患兒，可以用棉簽蘸溫開水輕輕地清潔口腔?？捎梦鞴纤獓妱﹪娙肟谇唬瑴p輕口腔的疼痛，然后用碘甘油涂抹潰瘍處，以促進(jìn)愈合。

2.5 皮膚的護(hù)理 手、足、肛周部位出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹內(nèi)液體較少，通常在1周內(nèi)消退。因皰疹不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)瘢痕，故不需要特殊護(hù)理，但要保持皮膚清潔。患兒宜穿寬松柔軟衣褲，勤更換。

[1]胡亞美，江載芳.諸福常實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：806－808.