陳玉英 黃漫容 黃燕梅 成守珍

臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教育的重要組成部分,其質(zhì)量直接影響護(hù)生未來的職業(yè)素質(zhì)和臨床能力[1]。我院幾十年來一直承擔(dān)著護(hù)理研究生、本科、大專、中專學(xué)生的臨床教學(xué)任務(wù),為了加強(qiáng)和規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)管理工作,提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量,近來年我院在總結(jié)原有教學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,變革求新,對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)管理進(jìn)行不斷規(guī)范完善,使教學(xué)質(zhì)量不斷提高,現(xiàn)將方法報(bào)道如下。

1 加強(qiáng)組織管理和規(guī)范教學(xué)管理制度

由于我院接受的護(hù)理專業(yè)學(xué)生的層次多且數(shù)量較大,要完成臨床教學(xué)計(jì)劃,保證教學(xué)質(zhì)量,必須加強(qiáng)組織管理和完善教學(xué)管理制度。建立完善的教學(xué)管理架構(gòu)是取得高水平教學(xué)質(zhì)量的前提,為此我院護(hù)理部成立了由護(hù)理部主任、護(hù)理部教學(xué)干事、各科主管教學(xué)科護(hù)士長、教學(xué)片長組成的臨床教學(xué)組負(fù)責(zé)全院的臨床護(hù)理教學(xué)管理工作。每月召開 1次教學(xué)工作會(huì)議,總結(jié)、研討各層次學(xué)生教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施和完成情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)及解決問題。同時(shí)我們?cè)谠瓉淼慕虒W(xué)管理制度基礎(chǔ)上不斷完善,將管理制度裝訂成冊(cè)為《臨床護(hù)理教學(xué)管理制度》發(fā)放至每個(gè)教學(xué)病區(qū)。包括各級(jí)教學(xué)管理人員及帶教老師的職責(zé)、帶教老師資格、學(xué)生及教師管理制度、教學(xué)質(zhì)量管理制度、各種教學(xué)評(píng)價(jià)制度及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、請(qǐng)假制度等,使教學(xué)管理有章可循。

2 規(guī)范教學(xué)檔案的管理

我們根據(jù)教學(xué)特點(diǎn)及各層次學(xué)生特點(diǎn),制定了統(tǒng)一的教學(xué)檔案資料的內(nèi)容和格式,并裝訂成冊(cè)。如我們制定各教學(xué)病區(qū)統(tǒng)一使用的《臨床護(hù)理教學(xué)記錄手冊(cè)》、各層次實(shí)習(xí)護(hù)生使用的《實(shí)習(xí)生手冊(cè)》和教學(xué)管理人員使用的《教學(xué)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄手冊(cè)》。同時(shí)我們規(guī)范教學(xué)檔案資料的整理與分類,采用計(jì)算機(jī)管理,建立教學(xué)檔案數(shù)據(jù)庫[2]。如每月每個(gè)科室將護(hù)生的考勤、出科考核成績、實(shí)習(xí)表現(xiàn)等以教學(xué)月報(bào)表電子版形式匯總后交教研室存檔。并設(shè)專人負(fù)責(zé),專人管理,登記造冊(cè),保證資料的完整性和系統(tǒng)性。

3 加強(qiáng)臨床師資隊(duì)伍的建設(shè)

3.1 加強(qiáng)總帶教老師和各階段帶教老師的選拔

帶教老師是護(hù)生接觸臨床實(shí)踐的啟蒙者,在臨床教學(xué)中師德、師才、師風(fēng)直接影響著學(xué)生的心理和行為,選好帶教老師是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保證[3]。因此做好總帶教和各階段帶教老師的選拔相當(dāng)重要。我們根據(jù)不同階段學(xué)生的教學(xué)要求,在相應(yīng)層次的護(hù)士中選擇具有良好的職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能、責(zé)任心強(qiáng)、樂于施教的護(hù)士擔(dān)任各階段帶教老師。而總帶教老師則選擇綜合素質(zhì)好、教學(xué)及管理能力較強(qiáng)的責(zé)任護(hù)士擔(dān)任。

3.2 抓好帶教老師的自身建設(shè),改革傳統(tǒng)培訓(xùn)方法,實(shí)施分層次教學(xué)培訓(xùn)

隨著護(hù)理教育發(fā)展和進(jìn)步,對(duì)臨床帶教老師的要求越來越高,帶教老師不但要有過硬的專業(yè)技能,還要有良好的教學(xué)技能。因此我院切實(shí)狠抓護(hù)理帶教老師的自身建設(shè),除加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)外,臨床教學(xué)培訓(xùn)是提高臨床護(hù)理老師教學(xué)能力的重要手段。因此我們針對(duì)不同教學(xué)階段存在的問題及老師特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性分層次的教學(xué)培訓(xùn),使各層次老師較快提高本層次帶教中常用的的帶教技能,適應(yīng)臨床帶教的需要。

4 開展多種形式的教學(xué)活動(dòng)

4.1 崗前培訓(xùn)

可使護(hù)生了解醫(yī)院護(hù)理工作概況,明確實(shí)習(xí)目標(biāo),減少護(hù)生無所適從感,在課堂和臨床之間架起溝通的橋梁[4]。我院護(hù)理部在每批護(hù)生來院后下科室之前,均要舉辦崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)主要內(nèi)容有:護(hù)士的素質(zhì)要求、醫(yī)院概況、護(hù)理管理有關(guān)制度、護(hù)士禮儀與行為、護(hù)理文書管理制度等。請(qǐng)醫(yī)院優(yōu)秀護(hù)士長及帶教老師利用親身經(jīng)歷和臨床事例進(jìn)行愛崗敬業(yè)教育。

4.2 全院教學(xué)公開課及全院護(hù)生理論學(xué)習(xí)

由護(hù)理部教學(xué)組組織,兩者均是每季講課 1次。全院教學(xué)公開課為各?？戚o導(dǎo)小課的現(xiàn)場示范,全院帶教老師進(jìn)行觀摩學(xué)習(xí),并對(duì)授課者教學(xué)活動(dòng)的組織及教學(xué)技巧的應(yīng)用進(jìn)行現(xiàn)場點(diǎn)評(píng)等。全院護(hù)生理論學(xué)習(xí)則針對(duì)護(hù)生在實(shí)習(xí)中的共性問題如護(hù)理程序及其應(yīng)用、護(hù)患溝通技巧、護(hù)理差錯(cuò)事故及其防范等,組織全院護(hù)生共同學(xué)習(xí)。

4.3 科區(qū)內(nèi)教學(xué)活動(dòng)

由各科護(hù)士長、教學(xué)片長及總帶教組織本科室實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行。每周 1～2次,形式包括有基礎(chǔ)護(hù)理或?qū)？谱o(hù)理操作示范、多種形式的護(hù)理教學(xué)查房、護(hù)理病歷討論、針對(duì)?？萍膊≈R(shí)及護(hù)理的臨床輔導(dǎo)小課、?？平】到逃?。

5 完善臨床教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)

5.1 建立臨床教學(xué)質(zhì)量管理體系,進(jìn)行層層質(zhì)控

有組織有計(jì)劃地進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)是臨床教學(xué)質(zhì)量管理的重要步驟[5]。為保證教學(xué)計(jì)劃的順利落實(shí),提高各階段的教學(xué)質(zhì)量,我們建立了由各階段帶教老師→病區(qū)總帶教老師→區(qū)護(hù)士長→科總帶教→科護(hù)士長→教學(xué)片長→護(hù)理部教學(xué)干事→主管教學(xué)的護(hù)理部主任組成的管理體系,并進(jìn)行層層質(zhì)控,將各層人員設(shè)本記錄。

5.2 采用多維評(píng)價(jià),全面評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量

每科室實(shí)習(xí)結(jié)束發(fā)調(diào)查表調(diào)查學(xué)生對(duì)帶教老師和護(hù)士長的滿意度、帶教老師對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)情況的評(píng)價(jià)、上一級(jí)教學(xué)人員對(duì)下一級(jí)教學(xué)人員的評(píng)價(jià)。護(hù)理部教學(xué)組人員定期抽考學(xué)生的基礎(chǔ)護(hù)理過關(guān)項(xiàng)目及病區(qū)帶教老師的教學(xué)活動(dòng)來評(píng)價(jià)病區(qū)教學(xué)質(zhì)量。組織多種形式的教學(xué)總結(jié)會(huì),如病區(qū)每 2周 1次、科每 4周 1次、護(hù)理部每 8周 1次進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)。通過以上多維評(píng)價(jià),全面評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量,同時(shí),將科室教學(xué)管理評(píng)價(jià)納入護(hù)士長和科室護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容,將每階段帶教老師的教學(xué)質(zhì)量納入護(hù)士護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容。

6 效果與體會(huì)

通過規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)管理的系列改革措施,使我院在實(shí)施教學(xué)管理過程中逐步做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,提高了教學(xué)質(zhì)量。

6.1 建立了一支優(yōu)秀的臨床護(hù)理教學(xué)隊(duì)伍

經(jīng)過這幾年不斷的探索和實(shí)踐,我院進(jìn)一步完善了臨床教學(xué)管理組織,建立了一支熱愛護(hù)理教學(xué)事業(yè)、具有豐富臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和一定教學(xué)能力的臨床護(hù)理教學(xué)隊(duì)伍。教學(xué)總帶教均為 40歲以下的護(hù)理骨干,均為本科以上學(xué)歷。教學(xué)師資隊(duì)伍年齡更趨年輕化,學(xué)歷層次逐步提高。同時(shí)對(duì)各層次老師進(jìn)行分層次教學(xué)培訓(xùn),使護(hù)士的整體帶教意識(shí)及帶教能力增強(qiáng)。護(hù)生對(duì)帶教老師滿意度從90%提高至 97.6%。

6.2 提高了護(hù)生對(duì)教學(xué)活動(dòng)的滿意度

采取了多種形式的教學(xué)活動(dòng),教學(xué)內(nèi)容豐富,實(shí)用性強(qiáng),培養(yǎng)和提高了臨床老師的教學(xué)及業(yè)務(wù)素質(zhì)等方面的能力,拓寬了護(hù)生的知識(shí)面,使護(hù)生將所學(xué)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合,提高分析問題的能力等。護(hù)生對(duì)教學(xué)活動(dòng)滿意度從 92%提高至 97.%。

6.3 建立了科學(xué)完整的檔案管理體系

實(shí)行教學(xué)檔案規(guī)范化管理,我們建立了一套科學(xué)、完整的檔案管理體系,教學(xué)老師增強(qiáng)了現(xiàn)代化教學(xué)檔案管理意識(shí),教學(xué)檔案得到及時(shí)整理、分類歸檔;老師教學(xué)和學(xué)生實(shí)習(xí)的每個(gè)環(huán)節(jié)均能及時(shí)規(guī)范記錄,促進(jìn)了臨床帶教管理工作規(guī)范化,護(hù)生及帶教老師對(duì)教學(xué)檔案管理的滿意度達(dá)到 95%以上。

6.4 提高了護(hù)理教學(xué)質(zhì)量

通過加強(qiáng)組織管理和規(guī)范教學(xué)管理制度,并通過各級(jí)教學(xué)人員嚴(yán)格的層層質(zhì)控及多維評(píng)價(jià),保證了教學(xué)計(jì)劃的落實(shí),加強(qiáng)了帶教老師的責(zé)任感,促進(jìn)老師提高自身素質(zhì),加強(qiáng)了護(hù)生學(xué)習(xí)的自覺性和主動(dòng)性,促進(jìn)教學(xué)管理工作目標(biāo)化和規(guī)范化,提高了教學(xué)質(zhì)量。加強(qiáng)管理后學(xué)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量的滿意度從 92%提高至 96.5%。

[1]張海燕,周 錦.臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量管理的探討[J].中華護(hù)理教育,2007,4(2):83-84.

[2]潘紅梅.教學(xué)檔案規(guī)范化管理在臨床護(hù)理帶教中的作用[J].解放軍護(hù)理雜志,2008,25(3A):65-66.

[3]鈕美娥,薛小玲,孫志敏.護(hù)理臨床教學(xué)中的環(huán)節(jié)質(zhì)量控制[J].解放軍護(hù)理雜志,2001,18(2):33-35.

[4]謝紅珍,曹 芹,邱小文,等.護(hù)理程序在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)管理中的運(yùn)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2001,16(4):261-262.

[5]鄭小霞,孫 紅,蔡 虻,等.影響護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量若干因素探討[J].護(hù)理學(xué)雜志,2002,17(8):576-578.