400037 中國(guó)人民解放軍第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院 熊 英,杜俊蘭

對(duì)口腔頜面外科的常見(jiàn)疾病,如頜骨骨折手術(shù)后,牙弓夾板的固定,使張口受限制,經(jīng)口進(jìn)食困難;牙齦腫瘤、舌部包塊及腭部、口底腫瘤的病人手術(shù)后,需要留置胃管。傳統(tǒng)的膠布固定胃管的方法,病人不小心時(shí)經(jīng)常導(dǎo)致胃管脫出。對(duì)老人、患兒、全身麻醉術(shù)后因插管引起咽喉疼痛、水腫的病人而言,反復(fù)操作,增加了二次損傷。我科通過(guò)對(duì)10例頜骨骨折、5例舌癌、5例牙齦癌及1例腭部包塊的病人術(shù)后留置胃管,給予新方法固定,無(wú)一例胃管脫出?，F(xiàn)介紹如下。

1 方法

取2 cm長(zhǎng)止血帶,在中間對(duì)應(yīng)前后各剪1個(gè)孔,孔徑小于胃管直徑。兩根口罩耳帶,在每根耳帶8 cm～9 cm處分開(kāi)約3 cm長(zhǎng)的口子。連接好兩根耳帶從止血帶穿過(guò)。胃管置好后,用止血鉗撐開(kāi)止血帶孔套入胃管尾端,固定在胃管相應(yīng)長(zhǎng)度部位,兩耳帶剪開(kāi)處掛在耳廓上即可。

2 討論

傳統(tǒng)方法用膠布固定胃管,因鼻部易出汗,膠布粘貼不牢固,需要經(jīng)常更換;膠布還會(huì)留下痕跡,難清洗;而且有些病人對(duì)膠布過(guò)敏。實(shí)踐證明新方法優(yōu)點(diǎn):①用口罩的耳帶固定,松緊度適宜,面部無(wú)壓痕,不存在松脫情況,還可固定胃管外露部分,一舉兩得。②利用止血帶彈性原理固定胃管牢固,貼皮膚處無(wú)壓紅壓傷。病人反饋滿(mǎn)意。這種方法簡(jiǎn)便、美觀(guān)、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,值得在臨床推廣。