鄭長春

（河南省安陽市第二人民醫(yī)院，河南 安陽 455000）

單純緩慢性或快速性心律失常已有理想的治療方法，但緩慢性心律失常伴快速心律失常一直是藥物治療的難題，臨床已廣泛應(yīng)用的β受體拮抗劑、胺碘酮、異搏定等抗快速心律失常藥物因其負性心率作用受限，我們應(yīng)用純中藥制劑步長穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥公司生產(chǎn)）治療竇性心動過緩伴室性期前收縮60例，旨在探討其安全性和臨床效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2003年1月至2005年3月我院住院和門診收治的心律失?；颊?27例，所有患者先行24h動態(tài)心電圖檢查，竇性心動過緩（平均心率＜60次/min）伴頻發(fā)室性期前收縮（24h室性期前收縮＞720次）共60例患者入選。隨機分為兩組：治療組32例，男20例，女12例，年齡34-78歲，平均年齡（48.5±7.1）歲。24h動態(tài)心電圖為竇性心律，平均心率52.1次/min；24h室性期前收縮＞720次；對照組28例，男18例，女10例，年齡32-77歲，平均年齡（48.1±6.9）歲；24h動態(tài)心電圖為竇性心律，平均心率53.2次/min，24h室性期前收縮＞720次。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。60例中冠心病41倒，心肌病6例，心肌炎6例，風(fēng)心病4例，不明原因者3例。兩組均除外洋地黃中毒及其他抗心律失常藥物所致。

1.2 方法 兩組均停用抗心律失常藥物1周。治療組除給予常規(guī)治療外，加服步長穩(wěn)心顆粒，每次9g，每日3次，4周為1療程；對照組僅給予常規(guī)治療，未使用抗心律失常藥物。兩組患者入選時和入選后4周分別做常規(guī)心電圖和24h動態(tài)心電圖，血常規(guī)及肝、腎功能監(jiān)測。

1.3 療效評定 顯效：24h動態(tài)心電圖記錄平均每小時室性期前收縮減少90％以上，心慌、胸悶癥狀消失；有效：24h動態(tài)心電圖記錄平均每小時室性期前收縮減少50％-90％，心慌、胸悶癥狀好轉(zhuǎn)；無效：24h動態(tài)心電圖記錄平均每小時室性期前收縮減少小于50％，心慌、胸悶癥狀無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所有資料統(tǒng)一編碼輸入計算機，統(tǒng)計分析用SPLM中文統(tǒng)計軟件，進行t檢驗和x2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 治療組32例，顯效5例，有效20例，無效7例，總有效率為78.1％。對照組28例，顯效1例，有效4例，無效23例，總有效率為17.9％。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)比較 治療組不良反應(yīng)2例，表現(xiàn)為輕度口干、頭暈、腹脹、稀便，對癥處理后癥狀消失，無中途停藥；對照組不良反應(yīng)2例，表現(xiàn)為輕度頭暈，未作特殊處理自行好轉(zhuǎn)。兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組治療后血常規(guī)，肝、腎功能無異常。

2.3 心率比較 治療4周后24h動態(tài)心電圖平均心率治療組為51.2次/min，對照組為53.4次/min，與治療前比較無明顯變化。

3 討論

步長穩(wěn)心顆粒是國內(nèi)首創(chuàng)的新一代抗心律失常中成藥，其主要成分是黨參、黃精、三七、甘松、琥珀等，其抗心律失常作用主要與甘松中含有的纈草酮有關(guān)，纈草酮具有膜穩(wěn)定作用，能夠延長動作電位，阻斷折返激動，可有效治療室性期前收縮［1］。研究表明［2］，穩(wěn)心顆粒中的黨參、三七、黃精、琥珀等具有活血化瘀、抗動脈硬化、改善心肌缺血缺氧、鎮(zhèn)靜、安神、利尿等作用，能夠顯著改善心慌、胸悶癥狀。本研究顯示，步長穩(wěn)心顆粒治療室性期前收縮總有效率為78.1％，與文獻報道總有效率72.0％-91.4％相符［1-2］，特別是本研究顯示其對竇性心率的影響較小，無明顯負性心率作用，不良反應(yīng)輕微，應(yīng)用于竇性心動過緩伴室性期前收縮的患者安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］李玉芬，金 燕，孫海燕，等.步長穩(wěn)心顆粒治療室性期前收縮100例［J］.臨床心血管病雜志，2003，19（12）∶751.

［2］郁曉群.步長穩(wěn)心顆粒治療高血壓左心室肥厚并室性期前收縮35例療效觀察［J］.臨床心血管病雜志，2003，19（10）∶623.