陳 榮,傅 慧

(黑龍江省森工總醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150040)

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及醫(yī)院消毒隔離與感染控制工作的需要,供應(yīng)中心已從以往的輔助科室逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榘押脽o菌物品質(zhì)量關(guān)的重要科室。它不僅要保證各類無菌物品的供應(yīng),更重要的環(huán)節(jié)是要做好物品的消毒隔離與感染控制。從而使無菌物品更好的得到使用。

1 消毒隔離管理和分類

供應(yīng)中心在消毒隔離管理中,重點(diǎn)環(huán)節(jié)是控制污染源。必須對使用中的醫(yī)療器械、設(shè)備物品、處理區(qū)域進(jìn)行嚴(yán)格的消毒隔離管理,防止污染源引起的交叉污染危險。比如,污染區(qū)進(jìn)行器械處理流程時,器械上存在大量的制病微生物和病人血液、體液,在這個階段的工作流程中,導(dǎo)致感染的危險程度較大,其危險因素來自污染器械。因此,消毒隔離措施的重點(diǎn)在于加強(qiáng)對操作人員的防護(hù)措施,加強(qiáng)環(huán)境的消毒隔離措施,控制污染擴(kuò)散,避免造成工作人員的職業(yè)感染。又如,經(jīng)過滅菌后的物品在潔凈區(qū)進(jìn)行儲存時,污染危險因素主要來自工作人員和環(huán)境,消毒隔離措施重點(diǎn)是防止人、環(huán)境對無菌物品質(zhì)量影響。

為了降低污染源擴(kuò)散的危險,供應(yīng)中心必須進(jìn)行分類管理。通過分類管理方式有針對性制定消毒隔離制度和措施,將各階段工作流程中接觸的物品和區(qū)域環(huán)境劃分三類,即污染、清潔、無菌。

消毒隔離分類管理中,污染物品處理過程是管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。清潔區(qū)中器械包裝區(qū)域管理同樣非常重要,經(jīng)過清洗消毒的器械在包裝前處在裸露的狀態(tài),直接受到操作人員的手、臺面、空氣中微生物的影響,容易造成二次污染。此階段的消毒隔離管理必須引起管理人員的重視,建立有效的消毒隔離措施。

另外,清潔區(qū)域的范圍比較大,包含操作區(qū)域和庫房、生產(chǎn)輔助及辦公生活區(qū)域,其中操作區(qū)域的清潔物品制備區(qū)、準(zhǔn)備滅菌物品的暫存區(qū)、無菌物品領(lǐng)物區(qū)的消毒管理級別要高于其他清潔區(qū)域。

2 感染控制與管理

同樣,在做好消毒隔離的同時,對感染控制的有效管理,才會更好地加強(qiáng)醫(yī)院供應(yīng)室的管理,從而提高醫(yī)療安全,是防止醫(yī)院感染的重要保證。

2.1 健全制度,加強(qiáng)感染知識培訓(xùn):由醫(yī)院感染科、護(hù)理部、供應(yīng)中心護(hù)士長組成消毒隔離質(zhì)量控制組,形成管理體系,健全完善各項(xiàng)規(guī)章制度及工作流程,嚴(yán)格執(zhí)行,定期檢查。定期組織全院醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染管理知識及各項(xiàng)規(guī)章制度,根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求,有效地控制醫(yī)院感染率。

2.2 供應(yīng)中心環(huán)境的管理:首先建立合理的布局,包括污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)之間有物理屏障;入口和出口都各自獨(dú)立;根據(jù)建筑布局強(qiáng)制實(shí)現(xiàn)物品、人員的單項(xiàng)流動;辦公區(qū)和生活區(qū)分開。其次保持無菌間的環(huán)境清潔,它的主要功能是消毒物品存、發(fā)放的場所,物品存、發(fā)過程要嚴(yán)防污染。然后加強(qiáng)污染區(qū)域的管理,主要對現(xiàn)存問題,落實(shí)管理對策,依章依法管理,并通過全體人員共同努力和自覺規(guī)范,才能真正把好供應(yīng)室污染區(qū)的工作源頭,從而達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的管理。

2.3 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,做好發(fā)放工作:工作人員進(jìn)入無菌間要穿隔離衣,換專用拖鞋、戴帽子、口罩并注意洗手。嚴(yán)格禁止非工作人員進(jìn)入無菌間。消毒物品貯存時要檢查包裝的完整性,根據(jù)物品的分類放置,整齊有序排列。針對無菌物品名稱、數(shù)量、有效期均確保無誤后方可發(fā)放。交換物品實(shí)行下取下送,潔污分開,專車專用,減少污染環(huán)節(jié)和差錯發(fā)生。從而確立物品的隔離和感染的控制。

供應(yīng)中心的消毒隔離與感染控制是工作質(zhì)量的體現(xiàn),供應(yīng)中心合理設(shè)計(jì)與布局,各種物品的消毒隔離與管理,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵。為此,要控制醫(yī)院感染,最重要的是建立健全一整套管理系統(tǒng)和管理對象,實(shí)施科學(xué)化管理,確保供應(yīng)安全,防止醫(yī)院感染的發(fā)生。