曹鳳宏 康紹叁 韓曉艷 董秀芝 朱 軍 張炎炎

(華北煤炭醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院外科學(xué)教研室 河北唐山 063000)

外科手術(shù)學(xué)基本技能訓(xùn)練教學(xué)體會

曹鳳宏 康紹叁 韓曉艷 董秀芝 朱 軍 張炎炎

(華北煤炭醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院外科學(xué)教研室 河北唐山 063000)

手術(shù)學(xué) 素質(zhì)教育 教學(xué)改革

外科手術(shù)學(xué)是一門專業(yè)性較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)技能基礎(chǔ)課程,是高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)立的必修課。其總體教學(xué)目標(biāo)是完成無菌技術(shù)和手術(shù)基本技術(shù)教學(xué)兩項(xiàng)任務(wù),這兩項(xiàng)任務(wù)對醫(yī)學(xué)生臨床素質(zhì)和能力的培養(yǎng)是十分重要的。為適應(yīng)新教育環(huán)境,近年來,我們在外科手術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革方面作了一些改革,效果滿意,報(bào)告如下。

1 加強(qiáng)素質(zhì)教育,培養(yǎng)實(shí)用型人才

在醫(yī)學(xué)教育中,只有具備了新的教育觀念,才能有開拓發(fā)展的教學(xué)行為。素質(zhì)創(chuàng)新教育則要求在醫(yī)學(xué)教學(xué)中既重視學(xué)生知識的培養(yǎng),也重視學(xué)生能力和素質(zhì)的提高。外科手術(shù)學(xué)總體教學(xué)目標(biāo)是完成無菌技術(shù)和手術(shù)基本技術(shù)教學(xué)兩項(xiàng)任務(wù)。在完成任務(wù)的同時(shí),一定要注意培養(yǎng)學(xué)生即會操作,又會思考,既能接受指導(dǎo)又能進(jìn)行自我評價(jià)以及合作精神等。培養(yǎng)出有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和較強(qiáng)實(shí)踐能力的“實(shí)用型”合格人才。

2 結(jié)合實(shí)際情況,進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容改革

2.1 用新技術(shù)和新方法代替?zhèn)鹘y(tǒng)實(shí)驗(yàn)方法 我校以往的手術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課,主要是對外科學(xué)的內(nèi)容加以鞏固消化和理解實(shí)踐。這種方法對于掌握理論教學(xué)內(nèi)容和基本技能訓(xùn)練是必不可少的,但對于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立處理復(fù)雜的手術(shù)技術(shù)以及智能方面顯得有些不足。近幾年,我們把多媒體技術(shù)運(yùn)用于手術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課當(dāng)中,學(xué)生可通過電視、現(xiàn)場觀看手術(shù)示教,手術(shù)步驟分明,支作清晰。這樣,解決了學(xué)生動手機(jī)會少,缺乏感性認(rèn)識的問題,對學(xué)生的手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)操作提供了較好的幫助,保證手術(shù)教學(xué)的順利進(jìn)行,促進(jìn)學(xué)生的、記憶及掌握,從而提高教學(xué)質(zhì)量及效果。

2.2 強(qiáng)化訓(xùn)練基本操作技術(shù) 手術(shù)學(xué)教學(xué)重點(diǎn)是外科的切開、止血、結(jié)扎和縫合四項(xiàng)基本操作技術(shù)。手術(shù)基本功的熟練掌握并非一朝一夕能夠完成。而學(xué)校擴(kuò)招,學(xué)生人數(shù)眾多,實(shí)驗(yàn)條件及學(xué)時(shí)有限。為了使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)掌握手術(shù)操作技能,我們把器械借給學(xué)生,學(xué)生利用課余時(shí)間練習(xí)外科基本技術(shù),同時(shí)組織學(xué)生進(jìn)行基本操作競賽,這不僅激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,還鞏固了學(xué)生掌握的基本技巧,為外科手術(shù)實(shí)驗(yàn)課打下較好基礎(chǔ)。

2.3 緊密圍繞無菌原則進(jìn)行教學(xué) 在臨床工作中,醫(yī)師在進(jìn)行手術(shù)、穿刺、換藥等過程中,必須嚴(yán)格遵循無菌原則和操作規(guī)程。無菌原則貫穿于所有外科操作的全過程,從備皮、洗手、消毒、鋪巾、穿手術(shù)衣和戴手套開始,乃至手術(shù)全過程中的無菌操作,都要求學(xué)生必須認(rèn)真掌握。動物外科教學(xué)的重點(diǎn)不是要教會學(xué)生完全掌握手術(shù)操作及過程,而應(yīng)是通過學(xué)習(xí),使學(xué)生掌握外科無菌原則,建立無菌觀念,為進(jìn)入臨床作好準(zhǔn)備。學(xué)生練習(xí)操作時(shí),教師應(yīng)及時(shí)糾正學(xué)生錯(cuò)誤的操作以及違反無菌原則的動作,讓學(xué)生養(yǎng)成良好的無菌觀念。

2.4 強(qiáng)化手術(shù)器械的正確識別與使用 在教學(xué)進(jìn)程中應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)手術(shù)器械的正確使用,這是保證技能訓(xùn)練正常進(jìn)行的前提。常有學(xué)生錯(cuò)誤的握持器械并養(yǎng)成習(xí)慣,如用拇指、示指和中指三指握持止血鉗、持針器,左手不會正確使用鑷子及血管鉗等。同時(shí)學(xué)生應(yīng)該能認(rèn)識并熟悉多種手術(shù)器械的特點(diǎn)及用處。如果不能正確使用器械,就談不上手術(shù)技能訓(xùn)練的提高,這是保證手術(shù)動作順利完成的基礎(chǔ),也是手術(shù)的基本要求。

2.5 更新教學(xué)內(nèi)容,進(jìn)一步與臨床接軌 為培養(yǎng)實(shí)用型人才,避免手術(shù)實(shí)驗(yàn)課與臨床手術(shù)操作脫節(jié),我們將陳舊、落后的洗手方法及清創(chuàng)縫合術(shù)等方法步驟加以改進(jìn)提高或者刪除。鑒于外科學(xué)理論與實(shí)踐脫節(jié)的現(xiàn)狀,我們將圍手術(shù)期處理的純理論教學(xué)在實(shí)驗(yàn)課中加以講解,在外科手術(shù)的動物實(shí)驗(yàn)中,要求全面理解動物患何種疾病,要應(yīng)用什么器械及技術(shù),術(shù)前、術(shù)后要做什么處理等,并與臨床知識相聯(lián)系,將知識系統(tǒng)化,真正提高實(shí)踐技能。

3 完善考核制度,提高教學(xué)質(zhì)量

外科手術(shù)學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生基本技能的一門重要課程,其實(shí)踐性強(qiáng)。手術(shù)學(xué)技能標(biāo)準(zhǔn)化考核,有利于培養(yǎng)學(xué)生規(guī)范化的手術(shù)技能,是提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的重要措施。為鼓勵教與學(xué)的積極性,及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的薄弱環(huán)節(jié),建立一種可信度高的、以基本操作標(biāo)準(zhǔn)化為目標(biāo)的外科手術(shù)學(xué)考評模式十分重要。我院通過多年的教學(xué),逐步形成了外科手術(shù)學(xué)技能考評標(biāo)準(zhǔn)化模式。

4 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)隊(duì)伍建設(shè)

外科手術(shù)學(xué)實(shí)踐性較強(qiáng),與臨床聯(lián)系緊密。為提高教學(xué)質(zhì)量,順利完成教學(xué)內(nèi)容,必須有一支教育思想穩(wěn)定、敬業(yè)愛崗、教學(xué)技能優(yōu)秀的師資隊(duì)伍。師資隊(duì)伍中必須以臨床骨干醫(yī)師為主。抽取臨床骨干醫(yī)師,通過師資培訓(xùn)活動提高教師的整體素質(zhì)水平。同時(shí)教學(xué)活動中應(yīng)將理論考核成績與教學(xué)實(shí)踐評價(jià)結(jié)果充分量化登記,建立教師教學(xué)考核檔案,形成激勵機(jī)制,對師資培養(yǎng)活動的持續(xù)開展十分重要。

總之,在手術(shù)學(xué)教學(xué)過程中,要重視轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教育觀念,強(qiáng)調(diào)理論與技能并重,強(qiáng)調(diào)操作技術(shù)密切貼近臨床以及做好師資培養(yǎng)工作等,最終培養(yǎng)出優(yōu)秀的實(shí)用型醫(yī)療人才。

[1] 孫大成.加強(qiáng)素質(zhì)創(chuàng)新教育促進(jìn)手術(shù)學(xué)教學(xué)改革[J].局部手術(shù)學(xué)雜志,2003,12(4):封二

[2] 孫田美,李官祿,趙佐慶,等.外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)電視輔助教學(xué)改革初探[J].局部手術(shù)學(xué)雜志,1995,4(3):37

(2010-01-30 收稿)(陳 遷 編輯)

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1008-6633(2010)04-593-01