孟蘭花

(安徽省寧國(guó)市人民醫(yī)院大五官科 安徽寧國(guó) 242300)

氣管切開是解除喉梗阻,下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困難及某些手術(shù)的前置的預(yù)防性手術(shù)。而氣管切開在拔管前必須先試堵管 24～48小時(shí)。傳統(tǒng)的氣管切開堵管(簡(jiǎn)稱堵管)是用棉簽一端纏繞膠布,但是膠布長(zhǎng)時(shí)間受潮后易脫落,且自制過程易污染。為了彌補(bǔ)這些不足,我科于 2009年 1月至今采用一次性注射器活塞前端的黑色橡膠塞(簡(jiǎn)稱橡膠塞)行堵管,具體過程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組共 23例氣管切開患者,其中喉癌 10例,喉外傷 3例,頜面部外傷 5例,急性喉炎 5例,男 18例,女 5例,年齡 12～72歲。

1.2 方法 患者神志清楚,自主呼吸平穩(wěn),無胸悶,無肺部感染指征,原發(fā)病在恢復(fù)期,能自行排除痰液,痰液量不多,開始實(shí)施堵管。取 20或 5毫升一次性注射器,將橡膠活塞取出,蓋在已消毒的內(nèi)套管外口,再常規(guī)上內(nèi)套管即可,其中 7、8、9、10號(hào)套管用 20毫升一次性注射器活塞的橡膠塞,4、5、6號(hào)用 5毫升的橡膠塞。

2 結(jié)果

23例應(yīng)用該方法堵管 3天,均一次性堵管成功,無橡膠塞脫落現(xiàn)象。

3 討論

傳統(tǒng)的用棉簽?zāi)z布纏繞法,大小不宜控制,易污染。應(yīng)用橡膠塞堵管有以下優(yōu)點(diǎn):取材方便,更換也方便,橡膠塞有彈性,周邊有凹槽,密封效果好且牢靠不宜脫落,符合無菌要求,外形美觀,護(hù)士操作方便,值得推廣。