劉翠珍 張瓊

靜脈留置又稱套管針，近年來(lái)，在臨床已被廣泛應(yīng)用，在產(chǎn)科，對(duì)于過(guò)期妊娠或正式臨產(chǎn)后發(fā)生協(xié)調(diào)性宮縮乏力、潛伏期延長(zhǎng)、活躍期宮口擴(kuò)張延緩的產(chǎn)婦，常需要人工誘發(fā)促進(jìn)宮縮，加快產(chǎn)程，盡快結(jié)束分娩。我科采用5%葡萄糖500ml加催產(chǎn)素注射液2.5單位靜脈滴注的方法促進(jìn)宮縮,加速分娩進(jìn)程。我科自2005年4月開始將靜脈留置針應(yīng)用于靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)的患者，它不僅減少了病人的痛苦，保護(hù)了靜脈，而且提高了護(hù)理人員的工作效率，在臨床工作中取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇我院因過(guò)期妊娠或協(xié)調(diào)性宮縮乏力需靜點(diǎn)催產(chǎn)素引產(chǎn)，而無(wú)頭盆不稱者的產(chǎn)婦為研究對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 材料 由蘇州林華醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的一次性使用靜脈留置針(Ⅱ-B)。

1.2.2 藥物準(zhǔn)備 5%葡萄糖500ml加催產(chǎn)素注射液2.5單位備用。

1.2.3 靜脈留置針的穿刺方法 穿刺前檢查好套管針，嚴(yán)格無(wú)菌操作，選擇走向直且粗大的手背或前臂靜脈，遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)和靜脈瓣，在穿刺時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，穿刺部位皮膚用2%碘伏棉球環(huán)形消毒2次[1]，消毒范圍8cm×8cm以上，穿刺見回血后，左手將留置針沿血管方向推進(jìn)1～2mm,速度不宜過(guò)快，右手隨后將針芯退出2～3mm，緩慢將留置針軟管送入血管，保留5mm軟管在外，然后將針芯全部退出。穿刺成功后，用A-T型透明膠貼固定在穿刺部位，貼膜一端緊貼在進(jìn)針點(diǎn)前上方旁2cm處，從左向右將貼膜與膚貼拉緊，將貼膜另一端緊貼在皮膚上，拉緊進(jìn)針?biāo)神Y的皮膚，使留置針固定牢固，用膠布固定輸液器針頭在皮膚上，防止患者活動(dòng)時(shí)連接部位脫離。輸液速度為8滴/min，根據(jù)宮縮每隔30min調(diào)整滴數(shù)直至達(dá)到有效宮縮。

1.2.4 封管方法 我科選用0.9%生理鹽水5ml靜脈推注，邊退邊注入，使針頭在退出過(guò)程導(dǎo)管內(nèi)始終保持正壓狀態(tài)，以解決導(dǎo)管長(zhǎng)期留置引起的堵塞現(xiàn)象。封管后的留置針再用時(shí)必須先抽回血，見到回血后才可接上液體，不宜用注射器用力將血凝塊推入血管內(nèi)，以免發(fā)生堵塞。

1.2.5 留置針留置時(shí)間一般為3～5天，我科靜點(diǎn)催產(chǎn)素最多留置2天，無(wú)靜脈炎發(fā)生。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理

由于產(chǎn)婦未經(jīng)歷過(guò)分娩的體驗(yàn),不了解分娩機(jī)制，尤其是高齡初產(chǎn)婦以及并發(fā)妊娠合并癥的產(chǎn)婦,緊張、焦慮情緒明顯，對(duì)此,護(hù)士要態(tài)度和藹，向其介紹分娩的相關(guān)知識(shí)，以增加其對(duì)分娩的信心和減少焦慮心理。

2.2 及時(shí)溝通,取得合作做好自我介紹及解釋工作，取得病人的合作。

3 體會(huì)

自2005年我科采用靜脈留置針靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)以來(lái)，臨床證明，靜脈留置針操作簡(jiǎn)單安全，留置針套管柔軟，不易穿破血管壁，可隨血管形狀彎曲，便于肢體活動(dòng)及患者的搬動(dòng)。避免了產(chǎn)婦由于宮縮導(dǎo)致躁動(dòng)或由于屏氣而引起的針頭脫出、液體滲漏等情況，彌補(bǔ)了普通金屬頭皮針易刺破血管和易滑脫的不足，既減少了反復(fù)穿刺給產(chǎn)婦帶來(lái)的痛苦，也減輕護(hù)理工作量，提高了護(hù)理工作效率，同時(shí)也確保了在整個(gè)產(chǎn)程中靜脈通道的暢通，為及時(shí)、快速輸入液體，搶救產(chǎn)后大出血提供了有力的保障，從而達(dá)到事半功倍的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]楊艷君,張采紅.靜脈留置針點(diǎn)滴護(hù)理體會(huì)[J].中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志,2003,2(6):566.