黃婷 陳爽

醫(yī)院感染是目前全球性醫(yī)院人群健康，特別是住院患者群體康復(fù)的重要問題。而門診是醫(yī)院的前沿陣地，門診工作管理不善造成的交叉感染已成為醫(yī)院感染的重要隱患之一，因此預(yù)防和控制門診注射室感染是評價護理質(zhì)量的一個重要指標(biāo)。近幾年來，我院在做好門診護理工作的同時，也加強了醫(yī)院感染預(yù)防措施的落實，取得了較好的成效?，F(xiàn)將我院的做法和體會報道如下。

1 合理的環(huán)境布局

門診注射室要求寬敞明亮，墻面、地面、天花板便于清潔、消毒。室內(nèi)空氣清新流通，每日開窗通風(fēng)2～3次，每次20～30min，空氣消毒按10m2面積安裝30W紫外線燈管一支行空氣消毒，每日2次，每次60min，治療室用臭氧消毒機每日照射1次，每次2h，操作臺面、地面每日用1∶80的84消毒液擦拭。

2 規(guī)范醫(yī)護人員的醫(yī)療行為

規(guī)范醫(yī)療行為就是要求醫(yī)護人員嚴(yán)格遵守診療操作常規(guī)和無菌操作技術(shù)。醫(yī)療過程中護理人員的不正確和非規(guī)范行為均可埋下醫(yī)院的隱患，亦可成為醫(yī)院感染的魁首。為規(guī)范醫(yī)療行為，科室加強了醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進行“三基”訓(xùn)練，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，集中考核，使醫(yī)護人員在診療活動中各項技術(shù)操作正規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化。近年來，無一例因不規(guī)范醫(yī)療行為導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。

3 加強對一次性無菌注射用品的管理

一次性無菌用品由醫(yī)院統(tǒng)一從正規(guī)廠家購入，由院感染科抽樣合格后，由消毒供應(yīng)室根據(jù)需要發(fā)放登記。有過期、不合格、不配套、被污染、破裂和字跡模糊者均不可使用。注射器、輸液器等一次性醫(yī)療用品用后按要求毀形，放在污物間固定的回收袋內(nèi)，針頭等銳器放在銳器盒內(nèi)。醫(yī)用垃圾、生活垃圾按規(guī)定分類分開袋裝，放在污物間固定的地方，由院感染科指定專人送往指定地點集中進行無害化處理。

4 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

醫(yī)務(wù)人員操作前均應(yīng)認(rèn)真洗手、戴好口罩，環(huán)境整潔，科室操作臺面清潔干燥，控制人員走動，減少空氣懸浮顆粒。檢查床、操作臺每日用1∶80的84消毒液擦拭。室內(nèi)無菌物品、清潔物品、污染物品分開放置。無菌物品專柜存放，標(biāo)記清楚，不過期、不失效，定人、定時檢查，并按消毒日期先后進行使用。抽出的藥液、開啟的無菌液體注明開啟時間，超過2h不使用，啟封抽吸的各種溶酶超過24h不使用。酒精、碘酒密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐每天更換并滅菌，置于無菌儲槽中的滅菌物品(棉球、紗布等)，一經(jīng)打開，使用時間最長不超過24h。

5 加強醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高全員意識

定期組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理條例》。通過不同形式進行全員教育，定期召開醫(yī)院感染知識小講座，有計劃、有側(cè)重內(nèi)容的教育，特別是對新上崗、進修、實習(xí)人員采取崗前培訓(xùn)，考試合格方可進入門診注射室。在普及醫(yī)院感染知識教育的同時，加強職業(yè)道德教育，把醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作始終貫穿于醫(yī)療活動之中，從而提高工作人員對預(yù)防醫(yī)院感染的認(rèn)識。在執(zhí)行護理技術(shù)操作規(guī)程中，從忽視變?yōu)樽杂X遵守，既加強了自身的防護，也保護了患者的利益。

6 加強門診衛(wèi)生員培訓(xùn)

門診衛(wèi)生員負(fù)責(zé)門診環(huán)境衛(wèi)生和一些消毒滅菌工作，但他們大都文化素質(zhì)較低，缺乏基本的醫(yī)學(xué)知識，在操作上不能完全符合要求，極易引起自身感染及交叉感染，因而也是醫(yī)院感染發(fā)生的一大重要因素。因此，我們加強了門診衛(wèi)生員的培訓(xùn)，講授有關(guān)醫(yī)學(xué)知識和消毒隔離技術(shù)，工作中嚴(yán)格管理，檢查和督促他們嚴(yán)格執(zhí)行正確的操作步驟和操作方法，力求避免因衛(wèi)生員而發(fā)生醫(yī)院感染的可能。

7 加強健康教育

近年來，我院加強了門診醫(yī)院感染的科普宣傳工作。根據(jù)不同疾病在不同季節(jié)流行的特點，利用健康教育宣傳欄定期刊登宣傳材料，宣傳預(yù)防保健、消毒隔離等科普知識。導(dǎo)診護士利用候診和診療過程，對患者及家屬進行有關(guān)知識的講解，通過宣傳教育，使來院就診的患者能了解常見病的預(yù)防保健和傳染病的簡易消毒隔離方法，也提高了人們的自我保健意識和自我保健能力，有效地預(yù)防了醫(yī)院感染的發(fā)生。

總之，門診注射室是臨時患者了解醫(yī)院、認(rèn)知醫(yī)院的重要場所。作為窗口科室，我科通過對環(huán)境、醫(yī)療行為、無菌技術(shù)、消毒隔離、醫(yī)用物品、廢物處理和院感知識培訓(xùn)等多方面管理，使醫(yī)院感染率明顯降低?？梢娫陬A(yù)防醫(yī)院感染中，如果我們對可能發(fā)生醫(yī)院感染的各個環(huán)節(jié)嚴(yán)格管理，持之以恒，醫(yī)院感染率是可以降低的。