吳佰良

面肌痙攣是臨床的常見(jiàn)病，卻是難醫(yī)治的疑難雜癥。面肌痙攣疾病是以一側(cè)面部陣發(fā)性、不規(guī)律的群發(fā)性肌收縮性疾病，也稱面肌抽搐癥。目前病因尚不明確(1)，更無(wú)較好的治療方法。我科根據(jù)面神經(jīng)的解剖學(xué)，結(jié)合針刀醫(yī)學(xué)理論切斷部分面神經(jīng)末梢的方法，治療面肌痙攣。通過(guò)幾年的臨床病例驗(yàn)證，采取針刀切斷部分面神經(jīng)末梢治療面肌痙攣療效滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2004～2009年，我科采用針刀切斷部分面神經(jīng)末梢的方法治療門(mén)診患者56例。其中男12例，女44例，年齡43～61歲，病程1.5～15a不等，均是一側(cè)面肌不自主的痙攣性抽搐。

1.2 針刀治療

(1)體位：仰臥位，頭頸部墊以薄枕，患者面部朝上。

(2)定點(diǎn)：患側(cè)眉弓部可定3～5個(gè)針刀治療點(diǎn)。(視眉弓部痙攣輕重而定)

(3)眼裂外側(cè)端可由眼裂內(nèi)側(cè)骨面向外后延續(xù)定2～3點(diǎn)治療。

(4)可沿顴骨骨面最高點(diǎn)定5～15點(diǎn)。(視痙攣輕重，重者可在顴骨骨面上緣和下緣處分別定兩排治療點(diǎn))

(5)下頜骨上定針刀治療點(diǎn)，可視痙攣輕重來(lái)定數(shù)點(diǎn)，但一定要避開(kāi)下頜動(dòng)脈。

以上各針刀治療點(diǎn)均定于骨凸處，而不是定于骨的凹陷處。

1.3 消毒與麻醉 皮膚常規(guī)消毒，戴無(wú)菌手套，鋪無(wú)菌巾，局麻后行針刀松解術(shù)，各針刀治療點(diǎn)麻醉到骨面、稍退出至骨膜外，回吸無(wú)回血，呈扇形予以麻醉，達(dá)到麻醉充分，使針刀操作時(shí)保證患者無(wú)痛苦[1]。

1.4 針刀操作 眉弓部進(jìn)針刀，刀口線與皮紋平行，與眉弓走行一致，刀體與皮面垂直?？焖俅倘肫つw、皮下組織直達(dá)骨膜面。讓刀鋒自然浮起，并固定于此位置。將刀柄向尾端傾斜，幾與皮面平行，沿骨膜面向頭端做扇形鏟剝3～5刀后，壓迫止血，保證創(chuàng)面不出血[1]。

眼裂外側(cè)端點(diǎn)，以定點(diǎn)處為中心，向外上方、外方、外下方進(jìn)行鏟剝松解術(shù)。刀口線與皮紋平行，即與額狀面平行，刀體與皮面垂直，快速刺入皮下，直達(dá)骨膜面。讓刀鋒自然浮起，并固定于此位置，調(diào)轉(zhuǎn)刀口線90°將刀柄向中軸線方向傾斜，幾與皮面平行，沿骨膜面向后方做扇形鏟剝3～5刀后，壓迫止血，保證創(chuàng)面不出血[1]。

顴骨部進(jìn)針刀以定點(diǎn)為中心，向外下方進(jìn)行松解術(shù)，刀口線與皮紋平行，即與額狀面平行，刀體與皮面垂直，快速刺入皮下，直達(dá)骨膜面。讓刀鋒自然浮起，并固定于此位置，調(diào)轉(zhuǎn)刀口線與骨膜面平行位置，并沿骨膜面向下，向后方做扇形鏟剝3～5刀后，壓迫止血，保證創(chuàng)面不出血。

下頜骨部進(jìn)針刀以定點(diǎn)為中心，刀口線與下頜骨骨膜面平行，針刀快速刺入皮下，直達(dá)骨膜面。讓刀鋒自然浮起，并固定于骨膜面上。再沿骨膜面向背側(cè)方向，呈扇形剝3～5刀后，壓迫止血，保證創(chuàng)面不出血[1]。

1.5 治療評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

(1)治愈：面肌痙攣癥狀完全消失，恢復(fù)正常。

(2)好轉(zhuǎn)：面肌痙攣癥狀基本消失，較治療前有明顯好轉(zhuǎn)。

(3)無(wú)效：針刀治療前后面肌痙攣癥狀無(wú)改變。

2 結(jié)果

56例患者經(jīng)針刀治療術(shù)后：治愈45例，占80.36%，好轉(zhuǎn)11例，占19.64%，總有效率100%。

3 討論

面肌痙攣是臨床中較為常見(jiàn)的疾病，又是難以治愈的疾病。面肌痙攣的病因目前尚不明確，且無(wú)論是什么原因引起的面部痙攣，都是面肌神經(jīng)興奮性過(guò)高所致，這一發(fā)病過(guò)程沒(méi)有變。因此，以這一病理過(guò)程為依據(jù)，采用針刀技術(shù)切斷部分面神經(jīng)末梢來(lái)降低面神經(jīng)的興奮性，從而解除面肌痙攣癥狀。通過(guò)幾年的臨床實(shí)踐證明，此種治療方法療效確切，患者痛苦小，費(fèi)用低，值得臨床推廣。

[1]龐繼光.針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床[M].深圳：深圳海天出版社,2006:367-369.