趙桂娟 張榮芹 王麗杰

康復(fù)分兩部分，第一部分是用藥物促進(jìn)病人的康復(fù)；在康復(fù)期，藥物是采用維持治療的劑量并且需要長期服用。第二部分是非藥物性康復(fù)。它又分為兩個(gè)方面一個(gè)是家庭康復(fù)，另一個(gè)是社會(huì)康復(fù)。所謂社會(huì)康復(fù)指的是讓病人進(jìn)入社會(huì)，參加學(xué)習(xí)，工作和社會(huì)勞動(dòng)，做一個(gè)社會(huì)的人，發(fā)揮他正常的社會(huì)功能。家庭康復(fù)可以監(jiān)護(hù)和保證病人按時(shí)按劑量服藥。沒有家庭監(jiān)護(hù)，往往藥物治療得不到保證。在這一點(diǎn)上家庭康復(fù)具有不可替代的作用。此外，家庭康復(fù)能夠?yàn)樯鐣?huì)康復(fù)打下牢固的基礎(chǔ)。家庭康復(fù)取得一定成效后，病人自然就能夠走向社會(huì)，精神科康復(fù)護(hù)理之主要目的在于維持病人現(xiàn)有的獨(dú)立功能減少其對(duì)精神醫(yī)療系統(tǒng)的依賴，重建心理障礙者的生活功能和心理功能，協(xié)助返回家庭和社會(huì)生活，教導(dǎo)病人在生活，學(xué)習(xí)，工作上所必須具備的技能。

1 康復(fù)期病人的心理特點(diǎn)

1.1 精神病人的發(fā)生是在易感素質(zhì)和環(huán)境中的不良影響，生活中的應(yīng)激因素相互作用下發(fā)生。心理應(yīng)激在引起疾病的復(fù)發(fā)中作用尤為明顯。

1.2 心理康復(fù)在住院條件下應(yīng)予以重視：重視病人在住院時(shí)的社會(huì)生活。開展有組織的文娛，工作活動(dòng)，關(guān)心病人和社會(huì)，家庭的聯(lián)系等等。

1.3 康復(fù)期的病人大多數(shù)有對(duì)病中發(fā)生的事情進(jìn)行回憶的習(xí)慣，此期往往有兩種極端心理，一種是對(duì)自己較自信，對(duì)未來充滿了信心而把未來的不利因素考慮的較少。而另一種是把此后的生活看的相當(dāng)復(fù)雜，以為患了精神病會(huì)被人恥笑，瞧不起，并對(duì)自己在患病時(shí)的異常行為感到羞愧和悔恨，同時(shí)也會(huì)考慮到同家人、同事的關(guān)系，家庭的各方面狀況等。有的還會(huì)想到自己的前途、事業(yè)受到了不可挽回的損失而背上沉重的心理包袱。掌握病人的心理變化。有必要采取積極措施，使健康教育扎實(shí)有效地開展，以滿足病人健康知識(shí)的需求，保證病人身心健康，保障病人自身及社會(huì)的安全。

2 制定健康教育的內(nèi)容

2.1 心理宣教 首先要尊重，安慰病人，用真誠，通俗易懂的語言耐心細(xì)致地與病人進(jìn)行交談，消除病人的焦慮恐懼心理，讓病人及家屬對(duì)其所患的疾病只是有所了解，并適度的分析病情的原因，使其增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 家庭指導(dǎo) 家屬協(xié)同病人制定治療及日常生活康復(fù)計(jì)劃。培養(yǎng)興趣表達(dá)自己的價(jià)值觀、經(jīng)驗(yàn)、想法和目標(biāo)，鼓勵(lì)病人積極參與康復(fù)過程每一個(gè)階段并指導(dǎo)病人自我照顧，使病人了解家庭成員對(duì)他的期望?？朔顟猩?、終日臥床。根據(jù)病人具體情況安排一些有意身心健康的活動(dòng)，如：正規(guī)的飲食起居、廣播操、聽音樂、看電視、家務(wù)勞動(dòng)等。以增加生活興趣，培養(yǎng)適應(yīng)正常生活的能力。家庭成員應(yīng)支持輔助并肯定病人成績給與鼓勵(lì)，使病人領(lǐng)悟自己的能力，樹立信心，避免家庭成員對(duì)病人冷淡，放任自流或過分保護(hù)和包辦代替而影響病人功能發(fā)揮。

2.3 出院康復(fù)期的健康教育 首先引導(dǎo)使其患者角色回到社會(huì)角色?；颊呓?jīng)過住院治療適應(yīng)了患者角色以后，產(chǎn)生了對(duì)疾病行為的習(xí)慣性。當(dāng)患者康復(fù)出院時(shí)，可明確告訴：疾病已治愈，讓患者放下思想包袱，去掉原有疾病殘留在心中的陰影，在心理上首先康復(fù)，因病，因人有計(jì)劃地進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，向患者強(qiáng)調(diào)功能鍛煉及功能恢復(fù)的重要性。真正讓患者懂得自我保健的作用，以促進(jìn)其心理生理的全面康復(fù)。

3 健康教育方式

3.1 健康教育的方法 (1)有關(guān)病因病理知識(shí)的教育。向患者深入淺出地解釋有關(guān)病因、誘因、病理基礎(chǔ)、臨床癥狀和體征等。使患者對(duì)自己的疾病有一個(gè)大概的了解。使之既能正確描述自己的癥狀，又能消除其疑慮、恐懼等心理。(2)有關(guān)用藥時(shí)間，特殊藥物使用的注意事項(xiàng)，有可能出現(xiàn)和常見的副作用等，使患者對(duì)藥物有一定的認(rèn)識(shí)，以達(dá)到對(duì)藥物的正確使用。(3)向患者建議有利于疾病康復(fù)的正確飲食，避免可能成為誘發(fā)因素的食物。

3.2 口頭講解與指導(dǎo) (1)護(hù)士向康復(fù)期精神病人講解精神疾病的有關(guān)知識(shí)，如疾病的起因、特點(diǎn)及愈后等，講解時(shí)要極力調(diào)節(jié)病人的情緒，使病人能接受健康教育的意義、方法，并向病人傳授自我護(hù)理知識(shí)和技能。(2)定期參加講座和系統(tǒng)培訓(xùn)班以增加對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)與了解。(3)和睦相處和良好的情緒氣氛對(duì)病人的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。(4)與家庭成員及病人共同討論病人的病情和所需的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。

3.3 書面形式教育 (1)將疾病的預(yù)防、康復(fù)、保健等知識(shí)卡片，宣傳資料進(jìn)行閱讀講解。(2)提供生理心理健康及各類咨詢的書刊和健康教育小冊(cè)子或單張資料。

4 實(shí)施效果評(píng)價(jià)

4.1 評(píng)價(jià)家庭成員對(duì)病人所患疾病的焦慮程度，是否過分的擔(dān)心、急躁、害怕和病人自身對(duì)健康問題的認(rèn)識(shí)水平及病人的價(jià)值觀和目標(biāo)及病人康復(fù)的程度。

4.2 病人對(duì)護(hù)理工作滿意度大大提高，自從實(shí)施健康教育已取得顯著成果。病人不但得到了良好的治療和護(hù)理，還掌握了有關(guān)疾病的康復(fù)知識(shí)，并對(duì)自己的病情有所了解，縮短了住院天數(shù)，減少了病人的復(fù)發(fā)率，實(shí)現(xiàn)了當(dāng)今護(hù)理學(xué)提出的“以病人為中心，護(hù)理要從心理，生理，社會(huì)的各方面進(jìn)行護(hù)理”的目標(biāo)。

5 體會(huì)

通過開展健康教育，可以充分發(fā)揮個(gè)人的潛能，是護(hù)理人員看到自身工作的價(jià)值，并能促進(jìn)自覺學(xué)習(xí)精神科理論知識(shí)，拓寬知識(shí)面。同時(shí)在健康教育中密切了護(hù)理關(guān)系。因此，我們更加重視健康教育，他是護(hù)理工作中一個(gè)重要的步驟，在整個(gè)護(hù)理工作中及病人康復(fù)過程中具有舉足輕重的作用。