王春艷 李艷林 朱漢香

突發(fā)性耳聾指突然發(fā)生原因不明的聽力在瞬間或幾小時(shí)或幾天內(nèi)突然下降的感音神經(jīng)性聾。耳聾程度不一，重者全聾。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為突發(fā)性耳聾與病毒感染和內(nèi)耳循環(huán)有關(guān)，也可因精神緊張、情緒激動(dòng)、氣溫改變、過度疲勞和內(nèi)分泌失調(diào)等使植物神經(jīng)功能紊亂引起內(nèi)耳微血管收縮，導(dǎo)致微循環(huán)障礙，內(nèi)耳缺血缺氧，聽覺器官受損。發(fā)病年齡在30～40歲居多，臨床發(fā)現(xiàn)也有10～17歲青少年發(fā)病。通過臨床健康教育，讓患者認(rèn)識(shí)到此病治愈的希望很大，減輕患者的思想負(fù)擔(dān)，使其配合治療，避免延誤治療時(shí)機(jī)而造成終身遺憾。

1 健康教育的方法

根據(jù)患者病情、年齡、性格、文化修養(yǎng)和風(fēng)俗習(xí)慣等方面的差異，采取不同的教育方法，盡量符合患者個(gè)體化的要求，主要方法有講授法、談話法、勸服法、書寫、閱讀專科教育法。

2 健康教育的內(nèi)容與技巧

對(duì)突發(fā)性耳聾患者從心理、病因、藥物治療、高壓氧治療、飲食生活等幾方面進(jìn)行教育。

2.1 心理疏導(dǎo) 突發(fā)性耳聾患者由于突然發(fā)病，常產(chǎn)生焦慮、自卑、孤僻、敏感等心理反應(yīng)，患者常沉默不語，脾氣變壞，情緒易激動(dòng)。因此，非語言溝通在護(hù)患交流中具有特殊意義，及時(shí)幫助患者解決問題，從表情、言語、態(tài)度、情感方面對(duì)患者表現(xiàn)出尊重和重視；給患者以信息，直接或間接介紹他的病情。建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，及時(shí)掌握患者的心理特點(diǎn)，做好心理安慰，鼓勵(lì)其勇敢面對(duì)生活。

2.2 高壓氧治療教育 突發(fā)性耳聾的治療方案:壓力維持在0.2MPa；間歇吸氧，共吸氧60min；2～4個(gè)療程(即20～40次)。突發(fā)性耳聾患者行高壓氧治療越早，效果越好，自發(fā)病后2周內(nèi)行高壓氧治療均有效，7天內(nèi)治療效果最好，超過3個(gè)月無效[1]。高壓氧治療的機(jī)制：(1)使耳內(nèi)螺旋器獲得足夠的氧供，促進(jìn)其功能的恢復(fù)，防止耳蝸聽器毛細(xì)胞變性壞死；(2)抑制血小板聚集，增加紅細(xì)胞脆性，降低血液黏滯性，促進(jìn)溶解微血栓，恢復(fù)血液循環(huán)，改善組織代謝，促進(jìn)聽覺功能的恢復(fù)；(3)降低血管通透性，促進(jìn)水腫消退。每日治療1次，1個(gè)療程后，病情可有好轉(zhuǎn)[2]。此時(shí)患者進(jìn)行聽力檢查，發(fā)現(xiàn)聽力有所提高，可增強(qiáng)治療信心，使其積極配合治療，避免盲目亂求醫(yī)，造成雙耳失聰。

2.3 綜合治療教育 結(jié)合藥物治療(如血管擴(kuò)張劑、激素、維生素、代謝賦活劑的應(yīng)用)、星狀神經(jīng)節(jié)封閉與理療等方法。幫助患者了解各種治療方法的利與弊，從而提高依從性。指導(dǎo)患者常做耳部按摩，按摩耳廓、捏耳垂、揉風(fēng)池穴等。

2.4 病因教育 指導(dǎo)患者合理安排工作和休息，注意勞逸結(jié)合，預(yù)防感冒，避免情緒激動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間接觸噪音等以免影響治療效果。

2.5 飲食教育 指導(dǎo)患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，平衡膳食，增加營(yíng)養(yǎng)，多食低鹽、低脂肪飲食以及含鋅、鐵、鈣、維生素豐富的食物，以利于改善內(nèi)耳微循環(huán)，防止聽力減退，經(jīng)常鍛煉身體，提高機(jī)體免疫力，保持樂觀情緒。

3 體會(huì)

通過對(duì)突發(fā)性耳聾患者的健康教育，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和理解，提高患者的心理適應(yīng)度。使護(hù)患間相互信任，增強(qiáng)患者的信心，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

[1]李溫仁,倪國(guó)壇.高壓氧教學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2003:400.

[2]房廣才.奇妙的高壓氧醫(yī)學(xué)[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2007:51.