1 臨床資料

患者，男，主因腹脹無尿伴惡心嘔吐10h入院?；颊咧饕驘o明顯誘因，出現(xiàn)腰部脹痛，呈間斷性，活動后加重，無惡心、嘔吐，無尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿，無發(fā)熱，無寒戰(zhàn)，無腹瀉，自行外敷虎骨膏治療，癥狀無緩解。在當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)院給予靜點(diǎn)頭孢類抗生素治療3d，具體名稱及劑量不詳，癥狀無緩解。午餐伴少量飲酒后出現(xiàn)腹部脹痛，無尿，無排氣，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。彩超：右輸尿管下段條狀強(qiáng)回聲。留置導(dǎo)尿及靜點(diǎn)抗生素治療，入量約1000m l，具體名稱不詳，癥狀持續(xù)加重，急來我院。

2 治療

入院給予禁食水，持續(xù)胃腸減壓，急查肌酐209umol/L、尿素10.97mmol/L、血糖7.6mmol/L。膀胱鏡檢查：鏡下見尿道膜部及膀胱三角區(qū)大量白色泡沫顆粒狀沉淀物，雙側(cè)輸尿管開口隆起、紅腫，未見明顯噴尿。雙側(cè)輸尿管開口可見白色泡沫顆粒狀沉淀物噴出，予速尿注射液20mg靜推，F(xiàn)5輸尿管導(dǎo)管經(jīng)反復(fù)嘗試順利插入右側(cè)輸尿管25cm，左側(cè)輸尿管經(jīng)反復(fù)嘗試無法置入導(dǎo)管，拔除右側(cè)輸尿管導(dǎo)管，未見絮狀物排出，經(jīng)靜點(diǎn)卡絡(luò)磺鈉證實(shí)右側(cè)噴尿正常。留置F18氣囊導(dǎo)尿管。術(shù)中考慮為飲酒導(dǎo)致藥物反應(yīng)所致。行床旁CRRT治療2次。經(jīng)治療后患者正常出院。

3 討論

頭孢類藥物,由于價格低、抗菌譜廣,對多數(shù)革蘭陽性及革蘭陰性菌較敏感,故目前在基層醫(yī)療單位得以廣泛應(yīng)用。但頭孢菌素與酒精（乙醇）作用可出現(xiàn)雙硫侖（Disu lfiram）樣反應(yīng)。雙硫侖為一種輔助治療慢性酒精中毒的藥物,它可使血液中一種有毒的中間物質(zhì)乙醇濃度升高,而使人產(chǎn)生不適癥狀,如顏面潮紅、出汗、心悸、呼吸急促、煩躁不安、惡心、嘔吐,嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降等休克癥狀，其程度會因個體差異而不同。雖然已有藥物引起雙硫侖樣反應(yīng)的多篇文獻(xiàn)報道,但基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)未能引起足夠重視,以致屢有事故發(fā)生。為防止不良后果的出現(xiàn)，應(yīng)注意提醒患者在應(yīng)用頭孢類抗生素藥物期間及停藥后7d不要服用含酒精的食物或藥物。