李建波

老年人在老年公寓的心理分析及護理模式的探討

李建波

中國是人口大國，老年人口的激增，會使勞動力人口的壓力急劇加大。而勞動力人口中大多都是獨生子女，每人需要贍養(yǎng)的老年人比例上升，為了減輕社會勞動者的負擔(dān)，入住老年公寓的老人也在逐年增加。在我院近三年來老年公寓收住的75～98歲無重大軀體疾病的老年人249人，其中男156名，女93名。平均年齡82.5歲。入住公寓老年人心理問題按發(fā)生人數(shù)排序，男、女性老人占第一位的都是抑郁，其次為孤獨；男性接下來依次為敵對、精神質(zhì)、焦慮、強迫；女性老人接下來依次為精神質(zhì)、焦慮、強迫、敵對。

老年公寓的護理模式，是指入住老人在公寓生活的過程中，醫(yī)務(wù)人員和心理工作人員對他們在心理上進行全方位的維護和調(diào)理。通過以護士為主的醫(yī)務(wù)人員的言語、表情、姿勢、動作；態(tài)度和行為等影響和改變老人的不良心理狀態(tài)與行為，增加生命活力，使之有利于心情的好轉(zhuǎn)、重新珍愛生命、熱愛生活，達到心靈的痊愈和康復(fù)。以發(fā)揮心理維護的最佳效果。

1 分析

我院現(xiàn)在入住老年公寓的老人可分為五種情況，一是無兒無女的孤寡老人；二是子女不孝的啃老族；三是配偶死亡和子女配偶關(guān)系不融洽；四是子女工作忙碌老人不愿拖累子女；五是偏癱無人照顧的老人。分析其產(chǎn)生孤獨、抑郁的原因，與子女的紛紛離去，自己長期獨居，身體各種功能減退，行動不便，入住老年公寓后由于身體、性格、生活習(xí)慣等原因不愿與他人交往溝通，導(dǎo)致心理變異產(chǎn)生情緒低落、焦慮、抑郁、孤僻等心理問題，嚴重時會產(chǎn)生精神障礙、老年癡呆等疾病[2]。另外老年人機體各項生理機能逐漸減退，容易患病，常見的有高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂等[1]。同時他們對疾病的耐受力也逐漸減弱，長期喪失健康可能構(gòu)成抑郁癥的誘發(fā)因素，除軀體疾病的心理致病作用外，其它負性生活事件易激發(fā)抑郁癥的特征也較為明顯。

2 方法

第一 進行記憶訓(xùn)練以減緩衰老、預(yù)防老年癡呆的發(fā)生建立起生活的信心和勇氣。積極方法有讓老人講年輕時的故事、寫生平回憶錄，聽心理工作人員講心理衛(wèi)生保健知識，增強老年人自我保健意識和能力，教育老人正確面對生老病死，幫助他們樹立起生活信心，建立生命的價值觀，明確培養(yǎng)自己的生活的興趣、愛好等對心理健康狀況有很大積極作用，樹立與疾病作斗爭的勇氣和力量。

第二 進行生命活力的護理訓(xùn)練以消除孤獨感和死亡威脅感，重新?lián)P起生命的風(fēng)帆；主要是增強老年人的自我照顧能力，要善于運用老年人自身資源，以健康教育為干預(yù)手段，采取不同的措施，盡量維持老年人的自我照顧能力，鞏固和強化其自我護理能力[2]，避免過分依賴他人護理，從而增強老年人生活的信心，保持老年人的自尊。

第三 培養(yǎng)廣泛的生活興趣以滿足期待的需求，建立精神寄托；建立聊天室，棋室及適合老人的活動室豐富老年人的生活。

第四 成立互相幫助小組，通過相互的溝通獲得心理援助和溫暖體驗滿足友情的需求，獲得理解、幫助、鼓舞、安慰、進行危機干預(yù)；在關(guān)心和奉獻愛心的過程中提高自信和友情[3]。增加勇氣、充滿信心地去戰(zhàn)勝心理、生理上的困難和病痛，樂觀大度的對待人生的各種生活事件，預(yù)防危機發(fā)生。

第五 組織關(guān)心教育下一代活動，創(chuàng)造老人為社會繼續(xù)貢獻自己能力的機會，滿足尊重需求。通過發(fā)揮余熱獲得信心和勇氣。

第六 開展心理保健活動，通過活動增加肢體接觸，進行心理扶助、情緒發(fā)泄與調(diào)節(jié)，獲得心理、身體上舒適和安全感等。

第七 開展心理咨詢、對有抑郁癥、焦慮癥孤獨等心理疾病的老人進行心理治療。這類病人有的往往不需要特殊藥物治療，關(guān)鍵就在心理疏通，而疏通的重要手段就是交談。如果由專業(yè)護理人員根據(jù)病人情況，選擇恰當(dāng)?shù)姆绞胶蛢?nèi)容，進行有針對性的聊天服務(wù)，就能有效地提高心理疾病的治愈率，為諸多社會矛盾的化解鋪墊基礎(chǔ)[4]。

3 討論

入住老年公寓的老人大部分人入住前與子女分居，隨著親朋的相繼去世，特別是喪偶老人，越發(fā)使老年人感到孤獨。如果老年人長期處于孤獨狀態(tài)，就會造成性格變異、狹隘、善疑、易怒，甚至人格障礙[3]。子女工作忙探望少，更會使老年人感到寂寞孤單，無所依靠。老年人最害怕孤獨，但又常常十分孤獨，隨著年齡的日益增大，擔(dān)心殘廢的情緒也就愈加強烈。人步入老年后，正常人的社會角色發(fā)生了急劇的變化，生活圈子變小了，活動和人際交往減少。各種生理功能減退，腦力活動也相繼減少，老人的大腦、感覺器官等生理結(jié)構(gòu)的老化導(dǎo)致了認知功能和機體的各項功能的減退[5]。入住老年公寓后，既要經(jīng)受慢性疾病的折磨，又要適應(yīng)老年公寓生活環(huán)境以及新的群體，這些都會使其萌發(fā)相應(yīng)的某些心理需求如：尊重、理解、友情、幫助、鼓舞、安慰、信心、勇氣、親情、心理、身體上舒適和安全感等。根據(jù)老人以上的生理狀況和心理需求。我們認為對老年進行全方位的心理護理很重要。

[1]劉美玲,楊宗香.老年人家庭護理[M].北京:金盾出版社,2003:8.

[2]王玉學(xué).心理保健大全[M].哈爾濱:黑龍江科學(xué)技術(shù)出版社,2004:182-183.

[3]趙凌杰,杏煒,王茵萍.老年人心理衛(wèi)生[M].上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社,2000:26.

[4]周玉.心理健康[M].北京:中國華僑出版社,2007:413-427.

[5]王兵,駱書信,員文鎖,等.老年醫(yī)學(xué)保健學(xué)[M].北京學(xué)苑出版社,1999:3.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.13.114

266003 青島市第五人民醫(yī)院 (李建波)