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        502膠黏劑致眼表損傷患者的護(hù)理體會(huì)

        2010-04-04 14:01:01熊彤彤
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2010年13期
        關(guān)鍵詞:癥狀護(hù)理

        熊彤彤

        502膠黏劑致眼表損傷患者的護(hù)理體會(huì)

        熊彤彤

        眼表損傷;502膠黏劑;護(hù)理

        502膠黏劑為α-氰基丙烯酸脂組成,呈弱酸性,遇水易固化,具有腐蝕性。接觸眼表后,出現(xiàn)異物感和刺激癥狀,并破壞淚膜,發(fā)生眼表炎癥。隨著502膠在日常生活的廣泛應(yīng)用,人們?cè)谑褂脮r(shí)誤入眼內(nèi)機(jī)會(huì)大大增加。我院2006年7月~2008年6月眼科門診收治502膠黏劑致眼表損害患者18例20眼,治療效果滿意。現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 本組患者18例中,男13例14眼,女4例5眼,兒童1例1眼。單眼16例,雙眼2例;年齡最大65歲,最小6歲。從事職業(yè)為男性為家庭裝潢、維修行業(yè),女性為修鞋行業(yè),兒童為修理玩具。

        1.2 臨床癥狀及治療 臨床表現(xiàn)為眼瞼痙攣、眼痛、畏光、流淚、異物感、視力下降等。眼瞼睫毛、結(jié)膜、角膜被白色膜狀膠水粘著,結(jié)膜混合性充血、結(jié)膜、角膜不同程度損傷。治療:(1)用生理鹽水浸泡的消毒小紗塊覆蓋受傷瞼裂部,用消毒棉簽緩慢分離似膠狀融合在一起上下瞼睫毛,對(duì)瞼部痙攣刺激癥狀重的局部滴1%地卡因使之睜眼。(2)用1%地卡因滴眼2次,在裂隙燈下對(duì)于結(jié)膜、角膜有透明異物附著,先用濕棉簽拭去結(jié)膜、角膜表面異物,再用生理鹽水沖洗,對(duì)502膠黏附牢固者,用無齒顯微鑷緩慢取出。(3)對(duì)于癥狀輕者給予抗生素滴眼液和角膜滴眼液交叉滴眼。(4)對(duì)嚴(yán)重者給予抗生素眼膏包眼24h,加抗生素口服,以防繼發(fā)感染。

        1.3 結(jié)果 16例17眼經(jīng)上述治療,502膠異物及時(shí)取出,1d后結(jié)膜、角膜損傷修復(fù)治愈。另2例3眼因受傷時(shí)間較長,出現(xiàn)角膜上皮大片狀脫落,給予抗生素眼膏包眼24h,口服抗生素,治療5d,角膜上皮愈合,視力恢復(fù),隨訪3個(gè)月未留后遺癥。

        2 護(hù)理

        2.1 心理護(hù)理 502膠屬強(qiáng)力黏合劑,且具有腐蝕性,使用者非常清楚,故一旦被誤入眼內(nèi),心理自然恐懼、擔(dān)心,特別是眼部刺激癥狀及異物不適感,令患者擔(dān)心眼睛預(yù)后不好,可能被燒壞而影響視力,從而表現(xiàn)緊張、焦慮不安。護(hù)士應(yīng)熱情接待患者,問明情況,針對(duì)性給予安撫,同時(shí)配合醫(yī)生仔細(xì)檢查傷眼,使患者更好地配合治療。

        2.2 配合治療 (1)環(huán)境準(zhǔn)備。保持診室安靜,拉好治療室窗簾,避免強(qiáng)光照射。(2)對(duì)瞼部痙攣刺激癥狀重者不可強(qiáng)行使之睜眼,應(yīng)先滴入表面麻醉劑,使之緩慢睜眼,對(duì)上下睫毛粘合牢固者,應(yīng)協(xié)助醫(yī)生固定患者頭部,小心分離。(3)沖洗眼睛時(shí)動(dòng)作輕柔、有效,沖洗過程中,避免弄濕患者衣服。

        2.3 健康教育 (1)宣傳502膠損傷眼部的危害性。(2)加強(qiáng)勞動(dòng)中自我保護(hù)意識(shí)。(3)家長應(yīng)保管好易致傷物品,若要粘合修理玩具,應(yīng)有家長在場,不可隨意任由小孩接觸黏合劑,以避免不必要的損傷。(4)受傷后應(yīng)就地立即沖洗傷眼,如自來水、井水、河水等,以減少502膠對(duì)眼部的刺激及腐蝕。(5)因502膠在眼內(nèi)停留時(shí)間越長,損傷越重,故誤入眼內(nèi)后應(yīng)及時(shí)就診,盡快徹底清除結(jié)膜囊內(nèi)502膠。(6)不可用手揉擦傷眼,以免加重結(jié)膜、角膜表層機(jī)械性損傷,加重結(jié)膜感染。(7)教會(huì)患者治療回家后正確使用滴眼液,滴眼前洗凈雙手,包眼者不可隨意揭去包眼紗塊,應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗菌素并按時(shí)復(fù)診。

        10.3969/j.issn.1009-4393.2010.13.099

        344000 江西省撫州市第一人民醫(yī)院 (熊彤彤)

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